医嘱核对处理制度与流程.doc

医嘱核对处理制度与流程 一、医嘱核对制度 （一）医嘱应做到班班查对，每天总对，包括电脑医嘱、各类执行单，各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等）。各科设有医嘱查对登记本，每次查对后应在医嘱查对记录上及时记录日期、时间、姓名和查对结果。 （二）医嘱提交后，由办公护士审核、执行；责任护士执行医嘱后在电脑上执行登记。 （三）办公护士在审查医嘱时，发现有疑问和错误医嘱时要及时与开医嘱医生商量、纠正，避免执行错误医嘱。如果发生争议，必须报告主任和护士长，主任和护士长认定后执行。 （四）各项医嘱处理后，应有查对人签名。护士在执行各项医嘱前，必须经第二人查对后方可执行。 （五）执行医嘱须严格执行“三查八对”。 （六）麻醉药品等特殊用药，开医嘱医生必须是具有资质的医生，否则不予执行，麻醉药使用后要保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。 （七）药物准备后，应有第2人核对，确认准确无误后方可执行。清点和使用药品时，要检查药品标签、批号和失效期，检查瓶盖及药瓶有无松动与裂痕，安瓿有无裂痕，药物有无变色与沉淀，任何一项不合标准，均不得使用。 （八）输血前、中、后要严格执行两人“三查八对”（三查：交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。八对：姓名、性别、年龄、病案号、门急诊／病室、床号、血型），并在医嘱单