住院医师规范化培训管理探索.docVIP

住院医师规范化培训管理探索 医学教育是一个连续的过程，由医学院校基础教育、毕业后医学教育和继续医学教育组成。住院医师规范化培训在临床医学教育中非常重要，是培养合格临床医师的有效途径[1]。对于培养合格临床医师，提高住院医师素质、医疗质量和医学水平具有重要意义[2]。住院医师规范化培训的目标是培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识、良好的医患沟通能力和熟练临床诊疗技能的医师[3]。加强住院医师规范化培训管理对于保证培训质量，培养合格人员至关重要[4]。本文总结了本院近年来住院医师规范化培训现状及管理经验，拟为下一步持续改进培训管理工作奠定基础，也期望能为其他医院基地建设提供部分借鉴。 1我院规范化培训背景及现状 江苏省苏州市吴江区第一人民医院始建于1936年，是一所三级乙等综合性医院，肩负医疗、教学、科研、预防、保健、康复等功能。2008年5月起成为国家级住院医师规范化培训基地协同基地，下辖内科，普外科，妇产科，全科四个专业基地及四个社区基地。近年来，医院根据自身实际情况，在上级国家基地的指导下，建立起一套比较完善的规范化培训管理办法，并通过改变管理理念和探索运用现代化方法，进一步加强了我院住院医师规范化培训工作，取得了一定成效。 2住院医师规范化培训管理建设体系 2.1组织构架。医院首先完善了住院医师规范化培训管理网络。（1）基地实行一把手负责制，成立住院医师规范化培训管理领导小组，组长由院长担任，组员的组成为各基地主任及相关职能部门负责人，共同承担规范化培训的管理工作。（2）住院医师规范化培训管理办公室负责日常管理工作及具体培训工作的实施，由科教、医务、人事等部门人员组成，由科教科主任任组长。（3）成立住院医师规范化培训专业基地管理小组，除设置基地主任外，另外设置专职教学主任，及基地秘书，组织带教医师按照培训有关管理办法和要求实施培训计划、落实培训工作任务。（4）成立督导小组，由院领导及老专家组成。对住院医师的临床技能操作、病历书写、师资培训和评价等开展情况进行督察。（5）各病区成立教学小组，科主任任组长，完善规范化培训管理办公室—专业基地管理小组—病区带教小组三级教学管理网络，衔接并落实科教科，基地及各病区教学工作。2.2管理制度的完善。住院医师培训是一项系统工作，非常复杂，健全的管理系统是支持条件之一,另外还需要有制度来保障。住院医师规范化培训制度是对培训基地、培训对象、培训招收、培训模式、培训内容和考核认证等方面的政策性安排[5]。根据上级部门的相关管理文件，结合自身实际，我院制定了更细化的住院医师规范化培训系列管理文件：包括住院医师规范化培训管理办法、培训招录方案，组织管理制度、考核管理细则，专项资金管理办法，督导管理办法，带教师资管理办法、师资奖惩办法等。2.3培训过程管理。（1）除科教科在新学员来院初统一组织入院教育外，各科室每月均有入科教育，出科考试，每2周1次教学查房，每周1次小讲座，每月2次教学典型病例讨论，每月1次继续教育，每月一次教学持续改进会议，在科室里形成学习和教学氛围。科教科通过教学预报系统监控全院教学情况并结合抽查及每月初的病房台账检查来保障教学工作落到实处，并与科主任考核与师资年底评优挂钩。（2）住院医师除遵守医院相关规章制度外，还要服从各轮转科室的具体规定，积极参加各轮转科室的各类临床医疗活动和业务学习活动。严格执行事前请假制度。科室每月上报学员出勤表。住院医师普通专科轮转培训期间实行月报告制度，作为当月奖金发放的依据之一。月报告的主要内容有：在病房轮转时，自己完成大病历的病历号、自己分管床位的床位号、自己分管过的患者的病历号等；在门急诊和医技科室轮转时，自己接诊的患者的种类和数量等。住院医师必须参加院内举办的各种业务学习活动，并考核出勤率。（3）住院医师规范化培训以临床实践能力与临床思维能力为核心。在各相关学科轮转期间，要求熟练掌握该学科基础理论、基础知识、基本技能，包括常见病的诊断、鉴别诊断、处理原则、常规技能操作等。除临床实践能力与临床思维能力外，还希望住院医师经过专业培训后，具备阅读和分析专业性期刊的能力，可写出具有一定水平的文献综述或病例报道，另外还能具有较强的职业责任感、良好的医患沟通能力。众所周知，医德观念淡漠会影响医生的进步，损害卫生行业的形象，阻碍行业的发展，有时还会造成恶劣的社会影响[6]。而融洽的医患关系能有效地预防和减少医疗纠纷的发生，其中有效沟通是建立和谐医患关系的要因素之一[7]。我院科主任讲座每月进行，由各科室科主任轮流讲课，除临床专业知识外，还涉及职业道德教育、医疗法律法规，科研论文，医患沟通等内容。另外，我院每年举办市级“继续教育学习班”，专门讲授住院医师规范化培训的相关政策，管理，如何进行教学等内容。