淋巴细胞亚群检测与临床肿瘤学的应用.pdfVIP

淋巴细胞亚群检测与临床肿瘤学的应用 一、前言 肿瘤是否发生于机体的免疫状态，尤其是细胞免疫状态密切相关。肿瘤患 者的免疫功能状态测定对于判断病情的发展，评价，评价手术和化疗的效果及 判断肿瘤的预后具有重要的价值。一般情况下，免疫功能正常者预后较好，反 之较差；晚期肿瘤或已经有广泛转移者，其免疫功能明显低下；在白血病缓解 期，如免疫功能骤然下降，预示该病可能复发。因此在临床肿瘤治疗时，测定 各种免疫功能是极为重要的。除动态监测如 AFP、CEA等某些有预后意义的肿瘤 标志物外，对肿瘤患者作系统的免疫学分析，特别是细胞免疫功能的测定有重 要意义。肿瘤患者免疫功能状态评估指标包括 T 细胞及其亚群、 B细胞、 NK细 胞和吞噬细胞等的计数及功能。以及血清中抗体、补体和某些细胞因子的水平 等。 二、 CD分子与所对应的淋巴细胞 CD(cluster of differentiation) 指的是分化群或分化簇。根据国际人类 白细胞分化抗原协作组 (International Workshop or Human Leukocyte Differentiation Antigens,HLDA) 对 CD抗原统一编号命名；至今发现至少有 350 种 CD分子。 CD分子绝大多数是跨膜的蛋白或糖蛋白，少数是碳水化合物， 有些与糖基磷脂酰肌醇 (GPI) 连接锚定在细胞膜上。 CD3：CD3分子是组成 TCR复合物的重要成分，其功能是负责向细胞内转导 抗原刺激信号。主要分布于各阶段 T 淋巴细胞表面。 CD4：CD4为单链跨膜糖蛋白分子，主要分布于 Th 细胞和部分胸腺细胞表 面； CD4是 Th 细胞 TCR识别 MHC-Ⅱ类分子 - 抗原肽复合物的辅助受体 (co- receptor) ，参与 TCR识别特异性 MHC-Ⅱ类分子- 抗原肽复合物的信号转导。 CD4也是 HIVgp120 的受体，可与其发生特异性结合。 CD8：CD8有两种表现形式：一是由 α/ β链借助二硫键连接组成的异二聚 体，主要分布于 αβT 细胞亚群，即细胞毒性 T 淋巴细胞 (TL 或 Tc) 和部分胸腺 细胞表面；二是由 α链组成的同二聚体，主要由 γ δT 细胞表达，部分 NK细胞 也可表达 CD8分子。 CD19：CD19与 CD21、CD81构成 B细胞活化的辅助受体， CD19/CD21/CD81 复合物可降低 BCR活化的阈值，其中 CD21识别 BCR结合抗原上的补体片段，使 CD19与 BCR交联，加强信号转导，从而促进 B细胞活化，这对 B细胞初次应答 尤为重要。 CD19分布于 B细胞发育的各个阶段。 CD16：CD16分为 CD16a和 CD16b。CD16a表达于 NK细胞和巨噬细胞上，属 于免疫球蛋白超家族，是一种跨膜分子，是 IgG 复合物的低亲和性 Fc 受体，能 促进 IgG 复合物与抗原结合。能调节吞噬作用，也能调节抗体依赖细胞介导的 细胞毒作用 (ADCC)。CD16a作为 NK细胞的标志物，其抗体可用于 ITP 的 Fc 受 体阻断治疗。 CD16b是 GPI 锚蛋白分子，临床上 PNH患者的粒细胞上 CD16b减 少或缺失，是细菌感染和血中免疫复合物形成的原因之一。 CD56：CD56别称为 Leu-19 、NKH1或神经细胞黏附分子 (N-CAM)，表达于 NK 细胞， CD4/CD8T淋巴细胞亚型，脑和神经 - 肌肉接头及多种肿瘤细胞上。 CD56 作为 NK细胞特异性标志，可用作临床检测 NK细胞及相关疾