淋证护理最新分析和总结.pdfVIP

泌 尿 系 统 感 染 （ 淋 证 ） 淋证是因外感湿热、饮食不节，使湿热蕴结下焦、膀胱气化不 利所致。以小便频数短涩、淋沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急或痛引腰 腹为主证的病证。病位在膀胱、肾。 【临床表现】 1．热淋，小便频数短涩，灼热刺痛，痛引腹中，伴腰痛拒按，或有 寒热、口苦、呕恶、便秘，苔黄腻，脉滑数。 2 ．石淋，小便排出砂石或小便艰涩窘迫疼痛，或排尿突然中断，或 尿中带血，腰腹绞痛，舌红，苔薄黄，脉弦或带数。 3 ．膏淋，小便浑浊，乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴 有絮状凝块物，或混有血液，血块，尿道热涩疼痛，尿时阻塞不畅， 口干，苔黄腻，舌质红，脉濡数。 4 ．血淋，小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧， 或见心烦，舌尖红，苔黄，脉滑数 5 ．劳淋，小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳 即发，腰酸膝软，神疲乏力，病程缠绵，舌质淡，脉细弱 6.气淋，郁怒之后，小便涩滞，淋沥不宣，少腹胀满疼痛，苔薄白， 脉弦。 （一）护理评估 1．尿的次数、尿量、尿色、尿痛等情况。 2 ．对疾病的认知情况。 3 ．心理社会状况。 4 ．辩证 热淋证：血淋证：气淋证：石淋证：膏淋证：劳淋证 . ( 二 )护理要点 【临证护理】 1.热淋，高热不退时，遵医嘱针刺。 2.石淋，肾绞痛发作时，穴位按压。 3. 膏淋发作时，按压肾俞、三阴交、足三里等穴位。 4. 劳淋，腰酸甚时，在睡眠时腰下垫棉垫。 【饮食护理】 1、饮食宜清淡，富有营养，易于消化的软食，发热的患者可进食流 质或半流质饮食。多食蔬菜水果，多饮水。忌食辛辣、煎炸、 肥腻、烟酒等刺激之品。 2 、膏淋虚症和劳淋者，注意饮食进补。 3 、石淋者，应根据结石成分性质的不同，注意饮食宜忌。 【用药护理】 实证以膀胱湿热为主者，治宜清热利湿；以热浊血络为主者，治以凉 血止血；以沙石结聚为主者，治以通淋排石；以气滞不利为主者，治 以利气疏导。虚证以脾虚为主者，治宜健脾益气；以肾虚为主者，治 宜补虚益肾。中药汤剂宜温服，注意药后反应，并做好记录。坚持遵 医嘱按时，按量，按疗程服用药物，切勿自行中断，以免复发。 【并发症护理】 1.前列腺增生患者：对前列腺增生患者要早期治疗，只有早期诊断， 积极治疗，才能更好地改善症状。工作中，我们向病人解释前列腺 增生的治疗过程、 注意事项及可能发生尿路感染、 尿潴留等并发症， 使患者认识到及早治疗的重要性。 2.石淋：石淋是发生尿路感染的重要因素之一。因为石淋可引起不 同程度的尿路梗阻，有利于细菌的繁殖生长，引起尿路感染，严重 者引起肾积水、肾功能衰竭。有泌尿系统结石症状者，除及早治疗 外，平时要多饮水，可根据身体状况做一些弹跳运动，有利于小的 结石排出体外。 3 ．水肿： 注意观察患者的头面部、眼睑、四肢、腹背部有无发生 水肿，若有水肿，及时通知医生进行处理。 4 ．肾功能衰竭： 认真观察病情变化， 如出现头痛、 倦怠、神志恍惚、 恶心、呕吐、食欲下降、尿量减少等肾衰表现时，及时通知医生。 （三）辩证施护 1．实证 （包括热淋证、血淋证、膏淋证） （1 ）病室宜干燥、凉爽。 （2 ）多饮水，每日饮水量至少应保持在 1500-2000ml 左右，以利 湿热之邪和砂石的排除。 （3 ）宜给予偏凉滑利渗湿的食品，以助膀胱气化，清热利湿。如菠 菜、芹菜、黄花菜、黄瓜、冬瓜等。也可给西瓜、雪梨、鲜藕汁等 清热利湿之品。 （4 ）急性期发热时卧床休息， 每四小时测体温一次， 体温达到 39 ℃ 以上时，可针刺合谷、曲池、大椎等穴，强刺激，不留针。出汗多 时应避风，及时用毛巾擦拭，盖好衣被，以免外邪侵袭。 （5 ）避免过劳及外感等可能引起复发的因素。 2 ．虚症 （劳淋证，气淋证） （1 ）病室宜温暖、向阳。 （2 ）食物中多选择健脾益肾之品。如牛奶、山药、枸杞子粥、胡桃 粥等以健脾益肾，调通水道，忌生冷，油腻，硬固之品。 （3 ）鼓励患者锻炼身体，又不宜过劳。 （4 ）避风寒，以免因外感引起复发。 3 ．石淋证 （1 ）多为热证，按热淋护理。 （2 ）