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位贴敷法治疗变应性鼻炎论文 摘要：目的观察冬病夏治（位贴敷辅助治疗变应性鼻炎的疗效。方法将３０８例变应性鼻炎患者随机分为对照组１５３例和观察组１５５例。两组均采用基础疗法对症治疗，观察组在基础疗法上加用三伏日中药（位贴敷。结果观察组总显效率达８３．２％，显著优于对照组（Ｐ＜０．０１），复发率明显减低。结论三伏中药（位敷贴可有效缓解变应性鼻炎患者临床症状，减少复发，提高疗效。 关键词：变应性鼻炎；（位贴敷；冬病夏治；临床观察 变应性鼻炎，为机体对某些变应原敏感性增高而发生在鼻腔黏膜的Ⅰ型变态反应。祖国医学谓之“鼻鼽”。变应性鼻炎为耳鼻喉科门诊的常见病、多发病，病程长、易复发、疗效不稳定为其特点，是临床治疗的一道难题。２００４～２００６年以来，我科对连续在夏季三伏天采用中药（位贴敷配合常规变应性鼻炎对症治疗方法的３０８例患者进行追踪观察，获得了较好的疗效，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 所观察病例均来自本院门诊。采用随机分组法分为观察组和对照组。其中对照组１５３例，男性８１例，女性７２例，年龄６～６７岁，平均年龄（３２±１４）岁，病程０．５～２０年。观察组１５５例，男性７８例，女性７７例，年龄７～７０岁，平均年龄（３４±１３．５）岁，病程０．５～２５年。两组性别、年龄、病程差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２诊断标准［１］ 符合常年性变应性鼻炎病史：①反复发作史，具有鼻痒、喷嚏、鼻分泌物多和鼻塞４项症状中至少３项；②鼻腔黏膜苍白、水肿，下鼻甲肿胀；③实验室检查：ａ．变应原皮肤试验呈阳性反应，至少有１种为＋＋或＋＋以上；ｂ．变应原鼻黏膜激发试验阳性。 １．３纳入标准 符合以上诊断标准；采集病例均为常年性变应性鼻炎；病程半年以上；年龄６～７０岁；无严重器质性疾病，不伴哮喘者；夏季三伏天症状发作期患者。 １．４治疗方法 对照组采用基础疗法，观察组在基础疗法上加用（位贴敷疗法。 １．４．１基础疗法采用１％麻黄素地塞米松液和２％色苷酸钠液交替滴鼻，每日３次。口服敏奇片，每次２ｍｇ，每日２次，疗程为２周。 １．４．２（位贴敷疗法①取（：肺俞、膻中、大椎、膈俞、脾俞、肾俞。②药物组成：白芥子、细辛各占１５％，甘遂、白芷各占１５％，延胡索占１０％，附子、肉桂、丁香各占１０％，上药共为细末，用老姜汁调成糊状，用专用纱布贴敷以上（位。③治疗时间：在夏季农历三伏天（初伏、中伏、末伏）预约患者在该日治疗，每次敷贴时间３～６ｈ，３次为１个疗程。④注意事项：由于此法在贴敷处易起水泡，叮嘱患者不要搔破，防止感染，如水泡较大，可穿刺放水，涂上碘酒，再用消毒纱布包敷。有明显热证者禁用。 １．５观察指标 根据疗效评定标准［１］将症状和体征进行分级计分观察。症状分级计分见表１。体征分级：下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠，见不到中鼻甲，或中鼻甲黏膜息肉样变，息肉形成，计３分；下鼻甲与鼻中隔（或鼻底）紧靠，下鼻甲与鼻底（或鼻中隔）之间尚有小缝隙，计２分；下鼻甲轻度肿胀，鼻中隔、中鼻甲尚可见，计１分。１．６疗效评定标准［１］ 根据治疗前后症状和体征计分，评定常年性变应性鼻炎的改善率计算公式： （治疗前总分－治疗后总分）／治疗前总分×１００％：改善率≥６６％为显效，２６％～６５％为有效，≤２５％为无效。 １．７统计学分析 计数资料采用χ２检验，计量资料采用ｔ检验。 ２结果 ２．１两组疗效比较 观察组总有效率为８３．２％，对照组为６３．４％，两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。见表２。 ２．２两组半年后复发情况比较 观察组复发率为４４．５％，对照组为８３％，两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。见表３。 ３讨论 变应性鼻炎属中医学“鼻鼽”范畴。其多因患者素体虚寒，感受风寒或异气而发病，尤其是气候突变时明显。该病以寒和虚为特点，祖国医学用取类比象的方法抽象概括其特点，喻为四季的冬季，故谓之“冬病”［２］。“冬病夏治”疗法是我国传统中医药疗法中的特色疗法，它是根据《素问·四气调神论》中“春夏养阳”的原则［３］，将运气学说与天灸疗法融合在一起，在人体的（位上进行药物敷贴，通过经络而刺激全身，以祛除肺中内伏寒邪，补益人体阳气，从而驱逐宿邪，疏通经络，鼓舞正气，增加机体抗病能力，而达到防治疾病的目的。中医认为：夏季农历三伏天天气炎热，为1年中阳气最旺的季节，此时人体腠理疏松，经络开放，血流畅通。若此时在背部俞（敷以辛温逐痰走窜的中药来达到温肺利气，驱除肺中内伏寒邪以补益人体阳气，从而全