椎弓根钉棒内固定术.docxVIP

精选文档 精选文档 PAGE PAGE2 精选文档 PAGE 椎弓根钉棒内固定术 【适应证】 胸腰椎的各样不稳固性骨折脱位或归并截瘫者。 脊柱畸形，如椎间盘的退行性变脊柱滑脱及脊柱后凸等患者。 脊柱肿瘤，包含部分或全麻椎体切除者。【麻醉方式】浑身麻醉 【手术体位】俯卧位 【手术切口】以病变脊柱为中心做背侧正中切口【手术步骤及护理操作配合】 手术步骤 护理操作配合 1. 惯例消毒、铺单 递擦皮钳夹小纱布碘酒、乙醇消毒皮 肤；递治疗巾及手术单辅助铺单，贴手 术膜，铺腹口 2. 显现椎板，横突及上下关节突 置2块干纱布于切口双侧，递22号刀 ①切开皮肤、皮下组织、深筋膜及骨 切开皮肤，递电刀、中弯血管钳切开皮 膜 下组织、深筋膜及骨膜，电凝止血，递 甲状腺拉钩牵开切口 ②剥离骶肌，显现患椎及上下各一个 递cobb玻璃器剥离双侧骶肌，同时递 脊柱的椎板 骨膜玻璃器、纱布填塞止血；递单齿椎 板牵开器牵开 递5㎜双关节咬骨钳、3㎜双关节咬骨 ③显现双侧横突及上下关节突 钳交替咬去横突及上、下关节突出软组 织 3. 确立椎弓根螺钉的进钉点及方向 递3㎜双关节咬骨钳咬去进钉处部分骨 皮质，递张口器钻孔，递定位针插入孔 内定向，待双侧钻孔定点及定位针插入 定向达成后，递中单掩盖手术野，进行 C臂及透视确认 4. 植入椎弓根螺钉 递中弯血管钳拿出定位针并丈量定位 针进针长度，递“T”型杆套筒扳手连 接