患者身份识别与腕带使用管理制度.doc

患者身份识别与腕带使用管理制度 为保证就诊及住院患者的安全，现根据《二级综合医院评审标准实施细则(2012版）》及《四川省医院护理质量管理评价标准（试行）》相关要求，结合我院工作实际，制定《患者身份识别与腕带使用管理制度》如下: 对就诊患者施行唯一标识（如医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）管理。 门诊就诊患者身份标识： 挂号：患者凭医保卡或我院门诊就诊卡或身份证到收费室挂号。 诊间就诊：患者凭挂号的发票到相应诊间就诊。 检验、检查、取药：患者凭缴费发票到相应科室接受检验、检查和取药。 门诊治疗：患者凭缴费发票及门诊医生开具的治疗单，到相应科室接受治疗。 急诊抢救及门诊留观病人:使用腕带进行身份标识（按患者急诊分区就治情况选择不同颜色的腕带）。 住院患者身份标识：均使用腕带进行标识。（病区建立双标识---腕带标识和床头牌识别） 1、所有成年住院患者：统一单手佩带粉红色塑料腕带。 2、新生儿（产科、儿科）：统一使用纸质双腕带（手、足男左女右）和胸牌管理。 3、儿科：统一用纸质腕带。 4、手术病人：使用蓝色腕带标识，保留4天（手术当天至术后3天）。 5、输血病人：使用红色腕带标识，保留至患者出院止。 二、患者身份核查 （一）在诊疗活动中，医护人员要严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄、床号等两项核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。 （二）医护人员在进行采集、给药、输血或血制品、采集供临床检验及病理标本、发放特殊饮食、诊疗活动及操作前，患者身份的确认制度、方法和核对程序： 1、制度：医护人员在进行诊疗活动前、中、后，必须严格进行患者身份核对。 2、方法和程序： 1）严格执行门诊及住院患者身份标识管理。 2）至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、出生年月、病历号、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。 3）在患者身份核对过程中，医务人员必须认真查看患者相关信息（门诊查看收费凭证及就诊卡或医保卡等，住院患者看腕带），同时请患者或其近亲属、授权委托人陈述患者姓名，双方共同查看、确认无误，才能进行操作。 （三）各科室在任何环境和任何地点下都必须持续地履行查对制度，准确识别“患者身份”。 （四）患者转科交接时要严格执行患者身份识别制度和流程，尤其急诊、病房、手术室、ICU、 产房、新生儿室之间的转接。对重点患者，如产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间患者的身份识别和交接要严格按《患者转接时的身份识别与交接登记制度》进行交接并及时记录。 （五）对无法进行患者身份确认的无名患者，使用“腕带”标识对患者实行身份识别，如需住院治疗，则对其实行腕带标识和床头牌识别，按《无名患者身份识别的方法和核对流程》进行管理。 （六）新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。 （七）各科室在任何环境和任何地点都必须持续地履行“患者转接时的身份识别与交接登记制度”。 三、腕带使用管理 腕带使用对象：急诊抢救和留观的患者、住院部患者（包括急诊抢救室和留观的患者、住院、有创诊疗、输液以及意识不清、语言交流障碍、无法进行身份确认等患者）。 填写：“腕带”作为识别患者身份的重要标识，管床护士在患者入院时要及时填写（包括床头牌)，信息填写要完整、准确、清晰可辨。 佩戴：要及时为患者佩戴腕带。在任何情况下为患者佩戴腕带前，都应在两人核对的同时，请患者及（或）家属共同核对患者腕带信息，确认无误，才能给患者戴上腕带。除双上肢前臂皮肤均有损伤外，在佩戴腕带时，尽可能选择前臂皮肤完整的肢体，松紧要适宜，注意手部血运情况。 一人一次：一条腕带只限一位患者住院期间佩戴，作为病人个人信息的主要标识，确保其处于可以随时辨识的状态，不得随意摘取、涂改、转借、遮盖。出院时由护士为患者取下腕带并销毁。 腕带一旦破损、遗失或污染，应及时更换。 患者转床或转科：交接双方要认真核对患者腕带信息，同时要及时更换腕带及床头牌信息。 在标本采集、给药、输液、输血、手术等各类诊疗操作前及患者转科交接时，尤其是急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间的转接，要严格核对腕带标识，核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名，新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己的姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名，确保医疗安全。