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湖南省妇幼保健机构等级评审申请书范文 湖南省妇幼保健机构等级评审申请书范文 湖南省妇幼保健机构等级评审申请书范文 湖南省妇幼保健机构等级评审 申 请 书 申 请 单 位： 临湘市妇幼保健院 临湘市妇幼保健院 执业允许证号： 申请单位地点： 临湘市朝阳路 42 号 申 请 日 期 ： 申 请 等 级： 二级甲等 二级甲等 联 系 人 ： 魏中亮 联系电话及传真： （机构公章） 填 写 说 明 一、申请书各项内容： 脚踏实地，表达明确、谨慎，笔迹要清楚 易辨，宋体字打印。对填写不切合要求、资料不齐备的申请书予以退 回，从头填写申报。经审察，若填写内容不真切，则撤消申请资格。 二、本申请书有关数据的统计范围： 第一至第十项基本状况依据 申请之日掌握的最新数据填写。第十一项“保健、医疗、护理等质量 监测指标 ”的数据统计范围为申报之日近两年的工作状况，集体保健 指标根源于妇幼卫生年报表，院内指标根源于院内有关统计。 三、本申请书应附以下资料： 1、《医疗保健机构执业允许证》副本复印件； 2、《母婴保健技术服务执业允许证》副本复印件； 3、编办对机构编制的批文； 4、医政部门等级评审获得等级的批文； 5、院内卫生技术人员列表（含姓名、所在科室、工作年限、职 称、学历、执业范围等）。 6、评审专家组评审报告及评分表。 四、本申请书与自查评审报告、自查评分结果整体装订成册，首 页附资料目录， A4 纸双面打印，左边装订，一式 3 份，并以光盘形 式提交电子版。 一、规模与建筑设备 （一）床位 编制总床位数 300 张，实质开放 120 张。 （二）建筑设备 2 1、保健院占地面积 （m）。 2 2、保健院建筑总面积 （m）。 2 （１）业务用房建筑面积（ m），此中保健业务用房建筑面积 1643 2 （m）。 2 ①门诊用房建筑面积 1520.25 （m）。 2 ②住院用房建筑面积 10080 （m）。 2 （2）协助用房建筑面积 1334.69 （m）。 2 （3）生活用房建筑面积 0 （m）。 2 3、均匀每床建筑面积 83.28 （m）。 2 4、每床净使用面积 （m）。 二、人员配置 （一）基本状况 1、全院员工总人数 272 人。 2、专业技术人员数 231 人。 3、卫生专业技术人员数 225 人。 4、临床卫生技术人员数 151 人， 此中：医师数 49 人，护士数 103 人。 5、护理总人数 106 人。 6、保健卫生技术人员数 67 人， 此中：妇女保健人员 39 人，少儿保健人 员25 人。 7、医技及其余专业卫生技术人员数 36 人。 8、非卫生专业技术人员数 6 人。 9、保健院卫生专业技术人员职称状况： 医疗技术人员职称状况： 主任医师 0 人；副主任医师 9 人； 主治医师 22 人；住院医师 52 人。 护理人员职称状况： 护士 40 人；护师 43 人；主管护师 21 人； 副主任护师 1 人； 主任护师 0 人。 其余技术人员职称状况： 初级15 人；中级3 人； 高级1 人。 10、床位与员工总人数之比 。 11、床位与医师之比 。 12、床位与护士总人数之比 。 13、人事部门审定编制数： 158 ， 此中全额拨款人数： 42 。 三、工作状况 1、年门诊人次 51154 。 2、年健康体检人次 4832 。 3、年出院人次数 8425 。 4、出院患者实质占用总床日数 33700 。 5、年住院手术例数 1064 。 6、均匀每张床工作日 。 7、床位周转次数 84 。 8、门诊病历合格率 % 98% 。 9、住院病历：甲级病历率（ %） 91.2% 、乙级病历率（ %） 7.2% 、丙 级病历率（ %） 1.6% 。 10、住院危重孕产妇急救例数 6 。 11、住院孕产妇死亡例数 0 。 四、财产营运 1、年总收入（万元） 2、年上司拨款（万元） 3、年业务收入（万元）  。 ，此中专项拨款（万元） 。 ，此中年药品收入项（万元）  。 4、院财产欠债率（ %） 。 5、年百元固定财产医疗（业务）收入比（ %） 158 。 6、年业务收入支出比（ %） 。 7、年门（急）诊人次均匀花费 250 （元），此中药费（元） 58 。占 23 %. 8、年均匀每床日花费 361 （元 / 床日），此中药费（元 / 床日） 117 。 9、年均匀每住院人次花费 1543 （元），此中药费（元） 495 。 五、科室设置 一级业务科室名称 二级业务科室名称 医技科室名称 急诊科 妇科 查验科 妇产科 产科 药剂科 儿科 普儿科 B 超室 麻醉科 重生儿科 手术室 妇女保健科 婚前保健科 病理科 少儿保健科 围产期保健科 放射科 健康