医学影像学诊断报告模版骨关节教学.pdf

骨关节病变 左尺桡骨骨质未见异常 左尺桡骨形态，骨密度正常，未见明确骨质增生及破坏；未见骨折线；软组织正常；左 肘、腕关节未见异常；其它：未见异常。 骶尾椎骨质未见异常 骶尾椎生理曲线存在，椎列连续；各椎体、附件形态及骨密度正常；骨质结构完整，无 增生及破坏；各椎间隙未见异常；软组织正常；其它：未见异常。 右肱骨骨质未见异常 右肱骨形态，骨密度正常，未见明确骨质增生及破坏；未见骨折；软组织正常；右肘、 肩关节未见异常；其他：未见异常。 左肱骨骨质未见异常 左肱骨形态，骨密度正常，未见明确骨质增生及破坏；未见骨折；软组织正常；左肘、 肩关节未见异常；其他：未见异常。 骨盆各骨骨质未见异常 构成骨盆各骨形态、大小、骨密度正常；骨质结构完整，无增生及破坏；未见明确骨折 及脱位征象；软组织正常；其他：未见异常。 关节骨质未见异常 构成关节各骨未见明确骨折现象；未见明确脱位；软组织未见异常；其它：未见异常。 颈椎骨质未见异常 颈椎生理曲线存在，椎列连续；各椎体、附件形态、 骨密度正常； 骨质结构完整，未 见骨质增生及骨破坏；各椎间隙未见异常狭窄；椎旁软组织未见异常；其他：未见异常。 1、气管软化试验阴性 2 、颈椎骨质未见异常 左下颈部见密度增高软组织肿块影；气管无受压移位，未见明确狭窄现象；气管软化试 验： （第二胸椎上缘水平）深吸、呼气相气管大小相差小于 0.3cm；颈椎各椎体缘未见明确骨 质增生影；其它：未见异常。 骨质未见异常 构成各骨骨质结构完整，无增生及破坏；未见明确骨折线；各小关节未见脱位；软组织 未见异常；其它：未见异常。 骨骨质未见异常 骨形态，骨密度正常，未见明确骨质增生及破坏；未见骨折线；软组织正常；关节未见 1 异常；其它：未见异常。 1、各肋骨骨质未见异常 2 、心肺未见异常 两侧胸廓对称、所见肋骨骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度影；两肺 纹理清晰，无增粗，变形；两肺门无增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、 形态未见异常；纵隔居中、无增宽；其它：未见异常。 胸椎骨质未见异常 胸椎生理曲线存在；椎列连续；各椎体、附件形态及骨密度未见异常；骨质结构完整； 无增生及破坏；各椎间隙未见异常；软组织正常；其它：未见异常。 腰椎骨质未见异常 腰椎生理曲线存在，椎列连续；各椎体、附件形态及骨密度正常；骨质结构完整，无增 生及破坏；各椎间隙未见异常；软组织正常；其它：未见异常。 本条记录系登记错误产生，无须书写，勿发报告。 本条检查记录系登记错误产生，无须书写，勿发报告。 符合佝偻病 双侧尺桡骨腕关节面毛糙，关节头膨大，临时钙化带厚度大于 3.0mm，其它：未见异常。 骨质疏松 组成诸骨骨密度降低，骨皮质变薄，骨小梁稀疏、变细；软组织未见异常；其它：未见 异常。 双股骨头无菌性坏死 双侧股骨头变扁；双侧股骨头见小囊状骨质破坏区，边缘不清，密度不均。双侧髋关节 关节间隙变化不大。余骨盆组成各骨及软组织未见异常。 右股骨头无菌性坏死 右侧股骨头变扁；右侧股骨头见小囊状骨质破坏区，边缘不清，密度不均。右侧髋关节 关节间隙变化不大。余骨盆组成各骨及软组织未见异常。 左股骨头无菌性坏死 左侧股骨头变扁；左侧股骨头见小囊状骨质破坏区，边缘不清，密度不均。左侧髋关节 关节间隙变化不大。余骨盆组成各骨及软组织未见异常。 双股骨头无菌性坏死并双髋关节退行性骨关节病 双侧股骨头变扁，股骨颈缩短变形；双侧股骨头见小囊状骨质破坏区及斑点状骨质增生 影；双侧髋关节关节间隙变窄，其相应关节面见骨质增生硬化现象，以外上部明显；骨盆余 2 骨及软组织未见异常。 右股骨头无菌性坏死并右髋关节退行性骨关节病 右侧股骨头变扁，股骨颈缩短变形；右侧股骨头见小囊状骨质破坏区及斑点状骨质增生 影；右侧髋关节关节间隙变窄，其相应关节面见骨质增生硬化现象，以外上部