2型糖尿病随访服务流程图.docxVIP

梁家村卫生室Ⅱ型糖尿病随访服务流程图 辖 区 1.测量血糖血压 中 2.评估是否存在危急情况 35 ●血糖＞16.7mmol/l岁 或血糖＜3.9mmol/l 以 ●收缩压≥180mmHg和或上 舒张压≥110mmHg 确 ●有意识改变 诊 ●呼气有烂苹果样丙酮味为 ●心悸出汗 Ⅱ ●食欲减退恶心呕吐 型 ●多饮多尿 糖 ●腹疼 尿 ●有深大呼吸皮肤潮红 病 ●持续性心动过速 的 ●体温超过39度 常 ●视力模糊眼疼住 居 民 有上述症状之一紧急处理后转诊 两周内主动随访转诊情况  评估上次就诊到此次就诊期间症状 并存的临 根床症状 据 最近一次 评 各项辅助 估 检查结果 结 测量体重 果 计算BNI 进 检查足背 行 动脉搏动 分 生活方式 类 包括吸烟 干 饮酒体育 预 锻炼饮食 控制 服药情况  血糖控制满意 空腹血糖＜7.0mmol/l无药物不良反应 无新发并发症或原有并发症无加重 初次出现血糖控制不满意空腹血糖≥7.0mmol/或l有药物不良反应 连续两次随访血糖控制不满意 连续两次随访 药物不良反应没有改善 有新的并发症出现或原有并发症加重  按期随访 调整药物两周时随访 建议转诊两周内主动随访转诊情况  告诉所有患者 出现哪些异常时应立即就诊 进行针对性生活方式指导 每年应进行一次较全面的健康检查