难免压疮及压疮申报表.pdf

共 青 新 市 医 院 压 疮 发 生 及 难 免 压 疮 申 报 表 □难免压疮申报 □压疮申报： □院内 □院外（来源： ） 姓名： 性别： 年龄： 岁 科室： 床号： 床 住院号： 入院时间： 诊断： 1、必备条件： （1）Braden 评分： 分（≤ 12 分） 评 估 项 目 1 分 2 分 3 分 4 分 感觉：对压疮有关的不适感觉能力 □完全丧失 □严重丧失 □轻度丧失 □未损坏 潮湿：皮肤暴露于潮湿的程度 □持久潮湿 □十分潮湿 □偶然潮湿 □很少发生潮湿 活动度：体力活动的程度 □卧床不起 □局限于椅上 □偶然步行 □经常步行 可动性：改变和控制体位的能力 □完全不能 □严重限制 □轻度限制 □不限制 营养：通常的摄食情况 □严重不足 □不足 □适当 □良好 摩擦力和剪切力 □有危险 □有潜在危险 □没有明显问题 （2）强迫体位 / 被动卧位（□是 □否），造成强迫体位 / 被动卧位的原因： □呼吸衰竭 □心力衰竭 □循环衰竭 □肾功能衰竭 □意识障碍 □偏瘫/ 截瘫/ 四肢瘫痪 □疼痛 □骨盆骨折 □其它： 。 2、其他条件： □①年龄（≥ 70 岁） □②血清蛋白＜ 30g/L □③极度消瘦 □④高度水肿 □⑤大小便失禁 □⑥依从性差 □⑦其它： 。 压疮评估： 部位： □1、骶尾椎骨处 □2、坐骨处 □3、股骨粗隆处 □4 、跟骨处 □5、足踝处 □6、肩胛骨处 □7、枕骨处 □8、其他部位： 。 分期： □Ⅰ期压疮 □Ⅱ期压疮 □Ⅲ期压疮 □Ⅳ期压疮 □不可分期的压疮 面积及压疮情况描述： 一、当前护理措施： □告知患者及家属可能出现压疮的危险性，讲解注意事项。 □正确用预防压疮的护理工具（□翻身枕 □气垫床 □其他）。 □定时翻身，建立防压疮标识及翻身卡，避免局部持续受压。 □保持床单平整干燥，无渣屑。 □保持皮肤清洁与干燥。 □护理操作时动作轻柔，避免推、拉、拖、拽患者。 □加强全身营养。 □严格执行交接班制度，必要时作好记录。 □其他： 。 二、皮肤情况有无告知家属： □已告知 □未告知 家属签名： 申报日期： 责任护士签名： 护士长签名： 护理安全小组意见： □符合难免压疮申报的条件： 1、必备条件（ 1）Braden 评分： 分，（ 2 ）（□是 □否） 强迫体位 / 被动体位； 2、符合附加条件中的第 条，请务必做好护理。 □请对已发生压疮积极采取干预措施，密切观察局部皮肤变化，务必做好护理。 签名： 日期： 注：申报表由科室负责填写，一