脑瘫儿童康复档案.pdf

脑瘫儿童康复档案 姓名 省 市 县/ 市/ 区 康复训练定点机构名称 训练的起止时间： _________年____月____ 日开始 年____月___ 日结束 使 用 说 明 为做好中国残联贫困脑瘫儿童康复救助项目的组织实施和业务管理， 在 总结以往康复训练档案基础上，根据新的任务要求和项目管理工作的需要， 制定了脑瘫儿童康复档案， 主要用于贫困肢体残疾儿童抢救性康复项目实施 的监测、检查和督导。档案内容涉及功能和效果评估、康复计划制定、康复 服务记录等康复流程中的重要环节，对规范康复训练与服务，保质保量完成 任务具有重要的意义，此将脑瘫儿童康复档案使用有关事宜作如下说明： 一、康复档案的使用及填写 （一）训练登记 筛选 7 岁以下、诊断明确、身体状况稳定、家长配合的脑瘫儿童，纳入 贫困肢体残疾儿童抢救性康复项目任务，由具体负责的康复专业人员填写 “训练登记”。 （二）训练评估 脑瘫儿童康复训练评估包括：粗大运动、精细动作、生活自理、语言 沟通、认知和社交六大领域。各康复机构根据本单位实际使用的评估方法和 评价量表进行训练评估，按实际得分及时填写评估结果，原则上要求康复训 练评估至少每季度进行一次。 （三）评估标准 评估结果 ( 提高分数 ) 为：本次评估得分－前次评估得分； 提高 1 分以上为“有效”； 提高分数占评估项目满分总分的 20%以上为“显效” （四）康复计划 根据功能和效果评估结果，由各类康复专业人员、脑瘫儿童家长、志愿 者等组成康复小组，针对当前的主要障碍制定和调整康复计划，原则上要求 康复计划制定、 调整至少每季度一次， 由具体负责的专业人员作简要的记录。 （五）年度评估、总结 “年度评估、总结”包括：效果评估、家长培训、家长对孩子康复的 满意度等内容。 “效果评估”为：本年度评估得分末次－初次评估得分； “家长培 训、家长对培训满意度和对孩子康复的满意度”须有家长签名，由具体负责 的专业人员将年度评估、总结情况及进一步康复的意见等及时填入档案。 （六）康复记录 由康复训练人员将训练的主要内容、 训练中出现的问题及解决的办法等 情况进行记录，原则上要求至少每月填写一次 二、康复训练档案使用的注意事项 （一）使用脑瘫儿童康复档案是项目实施监测管理重要的措施，有 利于促进康复服务的规范化开展，各定点康复机构应按要求认真填写。 （二）康复档案的填写要求及时、客观、准确，并妥善保管。 （三）希望各地在使用中注意收集有关的意见，并反馈至中国残联 社会服务指导中心，以便进一步改进工作。 （一）训 练 登 记 儿童姓名 性别 民族 出生日期 儿童身份证号 监护人姓名 与儿童的关系 工作单位 邮政 联系 家庭住址 编码 电话 脑瘫类型 □痉挛型 □手足徐动型 □共济失调 □弛缓型 □混合型