脐带脱垂MicrosoftWord文档.pdf

. 2015 年 3 月 个 案 查 房 脐 带 脱 垂 合肥市第一人民医院 产科 刘娜 . . 王坤昌（主管护师） ：今天我们学习的题目是脐带脱垂，脐带脱垂很少见也是产 科危急重症的一项危及围产儿死亡，发生时争分夺秒的事情，今天的个 案查房就围绕“脐带脱垂”这个主题展开，希望大家共同学习，目的是 让大家能掌握脐带脱垂的应急措施，抢救配合，新生儿紧急处理抢救， 一旦发生时产妇不能移动，紧急情况下产房就地手术；胎心好予以送往 手术室；今天就请刘娜针对这个病例带领大家学习脐带脱垂的相关知识 以及脐带脱垂的应急演练。 周秀荣（主管护师） ：大家工作中要留心特殊病例，主动去学习相关内容，今天 刘娜选的病例很典型，我们要从此次病史回顾中来总结经验教训，今后 更好的指导我们的工作，确保母婴安全。这次个案查房希望大家是有所 准备来参加的，大家要踊跃回答，并在这次学习中有所收获。下面请刘 娜为大家介绍该产妇病史。 刘娜（护师）：各位领导及同事大家下午好，很高兴和大家一起学习这次的个案 查房，有什么不足之处希望大家积极参与提出意见， 下面来介绍下该产妇 的病史： 孕妇，魏翠，女，26 岁，住院号：201506646，孕妇既往月经规则， 5-6/30-31 天，末次月经时间： 2014 年 6 月 20 日，预产期：2015 年 03 月 27 日。停 经 2+月出现恶心呕吐等早孕反应，持续至孕 16 周自行缓解。停经 30+天 出现少量阴道流血，经口服保胎药及卧床休息后症状缓解。 孕早期无发热， 服药及接触有毒有害物质放射线。孕 4 月始自觉胎动良好，孕 12+3周建 卡，安徽省立医院产检 8 次，孕 16 周，唐氏筛查低风险。孕期产检血肝 胆酸及 OGTT正常。孕晚期无头晕，眼花，视物模糊。近两周无盆浴，无 性生活史，近 3 天胎动正常。现孕 35+4 周于今晚 21 时 50 分无明显诱因 下出现阴道流水， 随即发现脐带脱出于阴道口外， 急诊呼叫 120 前往我院 就诊。 体格检查： T:36.5 摄氏度 P:80 次/ 分 R ：20 次/ 分 BP ：110/70mmHg， 神志清楚，呼吸平稳，问答切题，口齿清晰，查体合作，全身皮肤黏膜无 黄染，无瘀点瘀斑，无出血点，全身浅表淋巴结无肿大，颈软，无抵抗， . . 颈静脉无充盈，气管居中，胸部外形正常，叩诊双肺呈清音，双侧呼吸运 动对称。双肺呼吸音清，双肺未闻及湿罗音，干啰音，心率 80 次/ 分，律 齐，杂音未闻及，晚孕腹，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无