“嫣然天使基金”资助申请表.docxVIP

“嫣然天使基金〞资助申请表 患者5寸彩照〔唇裂照正面照片编号张，腭裂照口腔内照片1张〕粘贴处 患者姓名： 性别： 出生日期： 年 月 日 通信地址： 省 市理〕 联系人： 、 ： 或 患者体重： ： 电子邮件： 申报日期： 年 月 日 申报须知 1. “嫣然天使基金〞资助申请表由中国红十字基金会“嫣然天使基金〞 办公室印制并负责解释； “嫣然天使基金〞资助对象为0-14周岁贫困的唇腭裂儿童； 3?患者的所有申报资料由患者的法定监护人负责填报，并保证所有资料 的真实性和完整性； 本申报表的递交并不说明肯定获得资助； 评审办公室负责所有申报资料的审核和建档工作； 6?得到嫣然天使基