常用抗肿瘤药物联合应用顺序.docVIP

常用抗肿瘤药物联合应用顺序 给药顺序 间隔时 间 备注 时间: 2021.02.09 作??阳万 创人欧历 给药方案 TP方案 紫杉醇T顺钳 （钳剂） 顺钳对细胞色素P450酶有调节作用， 可使紫杉醇（PTX）淸除率大约降低 33%,产生更为严重的件協抑制 DP方案 多四他赛9顺 钳 立即 与顺钳联合使用时，宜先用本品后用 顺钳，以免降低本品的淸除率 FP方案 顺钳T氟尿喘 奥沙利钳T氟 尿喘噪 顺钳作用于细胞膜，阻碍细胞内外源 性蛋氨酸的进入，促进细胞内蛋氨酸 生成，结果增强活性型叶酸的生成， 此时再给予5-FU,使之能够更好地发 挥疗效 GP方案 吉四他滨T顺 钳 吉西他滨可抑制顺钳引起的DNA损伤 的修复，增加双链的断裂和顺钳-DNA 复合物的形成，并且先给予吉西他滨 的不良反应发生率也较低 GC方案 卡钳T吉西他 滨 卡钳后4h后用吉西他滨疗效更好 PP方案 培美曲塞T顺 钳 30min 说明书规立应在培美曲塞给药结朿30 分钟后再给予顺钳滴注 EP方案 依托泊昔9顺 钳 VP-16的作用靶点是DNA拓扑异构酶 n,抑制有丝分裂，使细胞分裂停止 于S期或G2期，属于细胞周期特异性 药物。顺钳属于细胞周期非特异性药 物，此方案应先用VP-16,后用DDPo IP方案 顺钳T伊立替 康 先给予顺钳，伊立替康的活性代谢产 物SN-38淸除率增加，严重的恶心、呕 吐、腹泻、中性粒细胞减少的发生率 较低，化疗有效率高 NP方案 顺钳■＞长春瑞 滨 英中NVB是通过阻滞微管蛋白聚合形 成微管和诱导微管解聚，使细胞在有  丝分裂过程中微管形成障碍而停止有 丝分裂于中期，因此属于细胞周期特 异性药物。顺钳的主要靶点是增殖细 胞的DNA,使DNA分子链内和链间交 叉键联，因而失去功能不能复制，属 于细胞周期非特异性药物。这个方案 应用时应该先用顺钳，后用长春瑞滨。 异环磷酰胺T 顺钳 先用顺钳会加重异环磷酰胺的骨糙抑 制、神经毒性、肾毒性。 AT方案 多柔比星T紫 杉醇 紫杉醇与阿霉?素通过共同途径代谢， 相互竞争代谢途径。紫杉醇后用阿霉 素会提髙阿签素的血药浓度，先给PTX 再给ADM,发生中性粒细胞减少和口 腔炎更严重 ACTT方案 阿霉素、环磷 酰胺T多西他 赛 1小时 说明书规左给予阿霍素50mg/m2及环 磷酰胺500mg/m24小时后，给予多西 他赛 75mg/m2o CAF方案 环磷酰胺T阿 霉素T氟尿嚅 咙 环磷酰胺是细胞周期非特异性药物， 阿签素阻碍DNA及RNA的合成，对S 期最敏感，M期次之，G1期敏感性较 差。5-氟服吨唳是以干扰DNA的合成 而起作用，对S期细胞有作用。所以此 方案应该先用环磷酰胺，后用阿霉素 和5-氟腮嚅咙。 FOLFOX6 奥沙利钳今亚 叶酸钙T氟尿 喀咙 5-氟腺喘咙抗肿瘤的机制之一是阻碍 胸腺喘喘核昔酸合成酶，使之不能生 成胸腺喘喘核昔酸,阻碍了 DNA的合 成。这个过程需要细胞内活性型叶酸 的参加，而体内活性型叶酸的浓度较 低，如果从外部投予甲酰四氢叶酸， 则可以增加细胞内活性型叶酸的浓 度，从而增加5-FU对DNA合成的障碍 作用。用药时应该先用CF,后用5-FU。 静脉用CF2小时达峰浓度，维持2小 时，目前临床常用CF与5-FU交替应用， 效果较好。 FOLFIRI 伊立替康T亚 叶酸钙T氟尿 喀咙 说明书规泄伊立替康（CPT-11）静滴 30-90min,立即给与CF,之后5-FU- 先给予伊立替康，不良反应发生率降 低。 CMF方案 甲氨蝶吟T氟 尿喀咙 4?6h MTX为二氢叶酸还原酶抑制剂，并且 能抑制嚓吟代谢，能增强5-FU的抗肿 瘤活性，先用MTX, 4?6h后再用5-FU 则可产生协同作用  甲氨蝶吟T亚 叶酸钙 亚叶酸钙是叶酸在体内的活化形式， MTX作为一种叶酸还原酶抑制剂，主 要通过拮抗叶酸发挥细胞毒作用，联 用时若先给予亚叶酸钙会使MTX抗肿 瘤作用降低，故应先给予MTX 甲氨蝶吟T门 冬酰胺酶 24h 门冬酰胺酶与甲氨蝶吟同用时，本品 可通过抑制细胞复制的作用而阻断甲 氨蝶吟的抗肿瘤作用。有研究说明如 门冬酰胺酶在给甲氨蝶吟9—10日前 应用或在给甲氨蝶吟后24小时内应 用，可以避免产生抑制甲氨蝶吟的抗 肿瘤作用，并可减少甲氨蝶吟对胃肠 道血液系统的副作用。 甲氨蝶吟T阿 糖胞昔 lOmin 用甲氨蝶吟前24小时或10分钟后用 阿糖胞昔，可增加本品的抗癌活性 阿糖胞昔T甲 氨蝶吟 24h VCM方案 长春新碱T屮 氨蝶吟 长春新碱可以阻止甲氨蝶吟从细胞内 渗出而提髙细胞内浓度 CHOP方案 长春新碱T环 磷酰胺 6?8h 先用VCR, 6?8小时后在给CTX, VCR 具有同步化作用，使细胞停滞在M期， 约6~8h后细胞同步进入G1期，再用 CTX可