气管与支气管的解剖[资料].pdf

气管与支气管的解剖 [ 资料 ] 气管、支气管的应用解剖 气管是人体进行呼吸的通道，气管与支气管连接于喉与肺之间，属于下呼吸 道。气管自分叉处分为左、右主支气管，具有呼吸调节、清洁、防御性咳嗽反射与 免疫等生理机能。 气管 (trachea) 是由一串马蹄形透明软骨环与膜性组织连接而构成的管腔。透 明软骨位于外层和粘膜下层之间，为马蹄形的不完整环，占气管前 2/3; 后壁为无 软骨的坚实膜壁，由纤维结缔组织和平滑肌构成。气管上起于环状软骨下缘，相当 于第 6 颈椎平面，下达气管隆嵴处，相当于第 5 胸椎上缘水平。成人气管长度约为 10~12cm，气管腔的左右径稍大于前后径，左右径约为 2~2.5cm，前后径约为 1.5~2cm。气管长度及内径依年龄、性别而逐渐变长增粗，呼吸时，内径也有变 化。中国人体质调查统计结果见表 4-1-1 。 表 4-1-1 气管的长度与内经 年龄 气管长 (mm) 前后径 (mm) 横径 (mm) 1 个月 40 4 6 3 个月 42 5 6.5 5 个月 43 5.5 7 1 岁 45 7 8 3 岁 50 8 9 5 岁 53 8.5 9.5 7 岁 60 9 10 12 岁 65 10 11 成人男 103 15 16.6 成人女 97 12.6 13.5 气管约有 16~20 个马蹄形软骨环，包括颈段气管与胸段气管两部分，上段居于 颈前正中，自环状软骨下缘至胸骨上窝，约有 7~8 个气管环称为颈部气管，因位置 较浅，可在颈前触及 ; 从胸骨上窝至气管隆嵴，约有 9~12 个气管环称为胸部气管， 进入胸腔后，气管的位置较深。第 1、2 气管软骨环常连成一体，呈分支状，其他 气管环可能也有连着现象。颈部气管前面被覆有皮肤、筋膜、胸骨舌骨肌、胸骨甲 状肌等 ; 在第 2~4 气管环的前面，有甲状腺峡跨越。颈部气管的长度及其位置深浅 与头位有关，当头前倾时，颈部气管环部分进入胸腔，位置较深 ; 头后仰时，颈部 有较多气管环，位置变浅，易于暴露。临床上行气管切开时，取垫肩后仰头位，易 暴露颈部气管，有利于手术。 气管壁自内向外有粘膜层、粘膜下层、纤维软骨层，其外层即为纤维和肌肉 层。粘膜层为假复层柱状上皮，含有很多杯状细胞 ; 粘膜下层为疏松的脂肪结缔组 织，含有分泌浆液与粘液的两种不同腺体，散布在整条气管内 ; 外层内含有血管、 淋巴管与神经。 气管的血供来自甲状腺下动脉与甲状腺下静脉，其分支分布于颈部气管前面， 在胸骨上窝水平，气管前面尚与无名动脉及左无名静脉邻近 ; 临床上气管切开术时 若位置过低，套管弯度不合适，伤口感染累及上述血管时，可并发严重的大出血而 危及生命。 气管的末段最后一个气管环呈三角形突起，位于左右两侧主支气管交角处，组 成气管杈 (bifurcation of trachea) 。其内形成一边缘光滑锐利的矢状嵴突，称为 气管隆嵴 (carina of trachea) ，是左右主支气管的分界，也是支气管镜检查时定 位的一个重要解剖标志。 气管肌肉与粘膜的感觉神经由喉返神经支配，交感神经主要是由中部颈神经 节支配，并与喉返神经相联系。淋巴引流至气管旁与气管前淋巴结。 支气管 (bronchus) 结构与气管相似，由软骨环、结缔组织与平滑肌组成，支气 管进入肺门后，如树枝状反复分支，形成支气管树，此时分支愈分愈细，软骨环数 目逐渐减少，软骨环也不完整。成人气管在第 5 胸椎上缘平面分为左右两主支气 管，分别进入两侧肺门后，继续分支如树枝状，按自上而下分支顺序为