医疗保险基金财务管理中问题与对策.doc

医疗保险基金财务管理中的问题与对策 医疗保险基金财务管理中的问题与对策 医疗保险基金财务管理中的问题与对策 医疗保险基金财务管理中的问题与对策 纲要：跟着我国经济水平的不停提高和人民生活质量的改良，政府愈来愈重视民生，对于医疗保险的覆盖范围和参保人群不停扩大，医疗保险基金的投入也不停提高。本文针对目前我国医疗保险基金财务管理过程中间存在的一些问题和不足加以概括和剖析，并提出了相应的解决对策，希望以此能够促使我国医疗保险基金财务管理工作的顺利展开和进行，提高人们的生活质量和水平。 重点词：医疗保险基金 财务管理 问题 对策一、前言 医疗保险基金属于我国社会保障系统中间的一个保险种类，主假如参加居民医疗保险服务，而后由单位或许个人向当地的医疗保险机构按期缴纳规定的医疗保险花费而聚集成的一种钱币资本。它不以营利为目的，主要用于当参保人需要进行住院治疗以及一些重病救援等问题时，国家依据规定支付参保人必定的医疗花费，保证参保人员获得医疗保障，帮助参保人员渡过难关。为此，加大对人民医疗保险基金的投入和比重，能够有益保障人民生活水平易生活质量。在医疗保险基金的财务管理过程中，波及到对医疗保险基金的收入、总账、支出等多个环节的工作，成立一个规范的医 疗保险基金财务管理规章制度，能够有效确实保医疗保险基金更好地服务于人民民众。 二、医疗保险基金财务管理过程中存在的问题 （一）医疗保险基金财务工作操作难度大 从目前我国的医疗保险种类来说，包含三种形式，分别是：城镇居民基本医疗保险（主假如对于属于城镇户口的但没有正式工作的人群的保险） 、城镇员工基本医疗保险（主假如针对城镇户口且有正式工作的人群） 、新式乡村合作医 疗保险（主假如面向全部乡村户口的人群参加的医疗保险） 。依据保险种类的不同区分，国家也出台了相应的缴费政策， 征收医疗保险费的人群属于不同的种类，所以在对缴费收费、管理基金以及发放医疗保险基金的过程中，状况复杂多样。对于医疗保险基金的收缴、管理和发放波及到多个部门之间的协调工作，信息传达的滞后、各个部门之间的工作配合程度等要素，都对医疗保险基金的管理睬产生影响，进而使得工作人员管理起来难度大，不可以够实时有效的采纳举措对医疗保险基金进行高效的管理。 （二）医疗保险基金财务管理人员综合素质不高 医疗保险基金财务管理工作波及到多个方面和部门，各个部门的有关工作人员工作态度、工作效率和专业素质都错落不齐，这对财务管理工作的展开无疑会产生阻挡作用。一些工作人员缺少专业素质，对于医疗保险财务管理工作的相 关规章制度不熟习，也没有实时的进行学习和培训，他们的专业能力和知识都不足，在工作过程中出现的问题许多，使得医疗保险基金财务管理工作的进行老是遇到影响。此外，医疗保险基金财务管理工作人员的思想道德素质和工作态度都相对较低。一方面，工作人员上班作息时间不恪守单位的有关规定，迟到早走现象多有发生，部门领导也未能够实时作出相应处分，给办理保险的人员造成不便。另一方面，工作人员的服务态度差，服务意识不强，对于办理医疗保险的一些有关政策解读不明确，未能够仔细地执行自己的工作职责。 （三）医疗保险基金财务管理制度不健全 就目前的医疗保险基金财务管理制度来说，没有一致严格的规章制度，所以在不同地域，不同的医疗机构进行医疗保险管理过程中间，都没有一个规范的操作和执行程序。在不同的医疗机构，医保处的规章执行都不同样，比若有的医院就同意参保人员办理家庭病床，有的医疗机构却说规定了只有达到哪些标准和条件的人员才能办理，一致参保，可是在享受医疗保险服务时倒是不同的待遇，这样广大的参保人 员也很无奈和不理解。 此外，在有的医疗机构， 为了多赚钱，给病人多开一些检查单、开药时也选择价钱昂贵盈余多的药 品，在需要办理出院时，为了多收取花费，迟迟不肯给病人办理手续。各种这些，都对参保者的权益造成了伤害，使得 人们感觉医疗保险服务太差，而不肯意参加医疗保险。还有一些医疗机构管理不严格，参保者为了将医保卡上的保险金花完，就去药店购置一些生活用品。医疗保险基金是为了参保者看病就医买药而发放的，可是一些医疗机构忽视规章制度，以为只需能够让他们盈余，不论用医疗保险基金购置什么都能够，任其自由花费。 三、提高医疗保险基金财务管理工作的对策 （一）增强医疗保险基金财务管理的协调解一致 对于医疗保险基金财务管理工作的协调解一致主要指的是两个方面。第一，针对不同的医疗保险种类，在当地的医疗保险管理机构合理区分和管理。将医疗保险依据种类的不同，区分红不同的部门来操作，改变传统的每一级单位都管理着三种医疗保险基金的场面，设置三个部门，一个部门管理一种保险，这样方便参保者的缴费，也方便工作人员的财务管理和支出工作的进行。另一方面，要增强医疗保险基金财务管理各个部门之间的工作协调。增强各部门之间的联系和配