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实用标准文档 神经外科引流管及护理 神经外科 ( 又称脑神经外科 ) 是用外科学方法， 以手术为主要治疗手段， 研究脑、 脊 髓和周围神经系统疾病的一门科学。 神经外科研究的范畴包括神经系统先天性发育异常、 外 伤、感染、 肿瘤、 血管病变和遗传代谢障碍等疾病的病因及发病机制，并探索新的诊断和治 疗方法，是目前医学领域中的一门高、精、尖学科。 一、硬膜、蛛网膜、软膜解剖结构 （一）硬膜 硬膜为一层坚韧纤维膜，由 2 层合在一起构成，在颅内硬膜与颅骨内面紧密相贴。包 在脊髓外面的叫硬脊膜，通过枕骨大孔与硬脑膜相连。 （二）蛛网膜 蛛网膜为一层很薄的半透明膜， 位于硬膜深面， 蛛网膜与深面的软膜之间有许多小梁呈 蛛网状，为蛛网膜下隙， 腔内充满脑脊液，此腔贯通脑和脊髓。脑蛛网膜在硬脑膜构成的上 矢状窦附近形成许多绒毛状突起， 突入硬脑膜窦内， 称蛛网膜颗粒。 脑脊液通过这些颗粒渗 入硬脑膜窦内，回流入静脉。 （三）软膜 软膜是紧贴在脑和脊髓表面的薄膜。 二、脑脊液的循环机制 脑脊液是流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内的无色、透明、无沉淀的液体，它是一种 含有微神经胶细胞的纯生理盐水， 主要用作对大脑皮质的机械性缓冲。 正常脑脊液的分泌量 是每日 400-500ml 。 文案大全 实用标准文档 脑脊液的循环机制为： 脑室脉络丛产生脑脊液， 脑脊液产生以后通过室间孔进入第三脑 室，然后再进入第四脑室，从第四脑室汇入蛛网膜下腔， 最后汇入到上矢状窦内， 进入血液 循环。 如果脑脊液回流受阻，则可引起脑室变形或脑积水，导致颅内压增高，使脑组织受压 或引起脑疝等严重并发症。 三、神经外科常见的引流管及其护理 神经外科最常见的引流管是脑室外引流管， 其次是蛛网膜下腔引流、 硬膜外引流管、 硬 膜下引流管以及瘤腔引流管等。 （一） 脑室引流的护理 脑室引流是颅脑术后常用的治疗措施。 是指经过颅骨钻孔或锥孔穿刺侧脑室， 放置引流 管，将脑脊液引流至体外的一种引流方式。 1. 目的 （ 1 ）抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压应急状态； （ 2 ）进行脑室系统检查以明确诊断和部位； （ 3 ）排出血肿或脑脊液，缓解颅内高压，防止脑疝； （ 4 ）暂时缓解脑积水； （ 5 ）术后引流血性脑脊液，减少脑膜刺激及蛛网膜粘连； （ 6 ）经脑室注入抗生素，减轻颅内感染，但该方法现在已很少用。 2. 脑室引流部位：最常见引流部位为右侧脑室前角，因为该处脑室较大，易于插管， 平卧时不会压迫引流管。引流装置以距外耳道水平连线上 10 ～ 20cm ，平均 15cm 为宜。 3. 适应证 （ 1 ）脑室内出血如高血压、动脉瘤等，穿刺引流用以急救； （ 2 ）高颅压状态如颅内肿瘤，开颅术后等； 文案大全 实用标准文档 （ 3 ）颅内占位性病变或脑积水； （ 4 ）颅内感染需注入抗生素治疗。 4. 禁忌证 （ 1 ）凝血功能障碍； （ 2 ）穿刺部位感染； （ 3 ）濒死危重患者； （ 4 ）蛛网膜下腔出血怀疑动脉瘤者。 5. 注意事项 （ 1 ）正常 CSF 呈澄清无色透明、无沉淀液体术后 1 ～ 2d 脑脊液略带血性，逐渐 变浅至透明清亮。如清亮 CSF 转为血性或原有血性脑脊液颜色加深，提示再出血； （ 2 ）平卧时引流装置距外耳道水平连线上 10 ～ 20cm ，流量应控制在每日 150 ～ 300mL ，最多