肾上腺素的应用.pdfVIP

副肾素在妇科中的应用 (2012-06-03 20:53:19) 转 载 标签： 健 分类： 花 医者 - 康 肾上腺素是常用药， 用途广泛， 在妇科工作中常常用到， 应用中有很多问题，在说明书中可 以找到。 1 抢救——特别是过敏性休克 ( 紫杉醇过敏） 用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病（如支气管哮喘、荨 麻疹）的治疗 理：肾上腺素能使 心肌收缩力 加强、兴奋性增高，传导加速， 心输出量 增多。对全身各部 分血管的作用， 不仅有作用强弱的不同， 而且还有收缩或舒张的不同。 对皮肤、粘膜和内脏 （如肾脏 ）的血管呈现收缩作用； 对 冠状动脉 和骨骼肌血管呈现扩张作用等。 由于它能对心 肌产生正性变时，正性变力，正性变传导作用，因此是一种作用快而强的强心药。 肾上腺 素 还可松弛支气管 平滑肌 及解除支气管 平滑肌痉挛 。 一般作用是使心脏收缩力上升；心脏、 肝 、和筋骨的 血管 扩张和皮肤、粘膜的血管收缩。 在药物上， 肾上腺素在心脏停止时用来刺激心脏， 或是哮喘时扩张气管。 肾上腺素 能激动支 气管平滑肌的 β2受体，发挥强大舒张作用。并 能抑制肥大细胞释放过敏性物质如组胺等， 还可使支气管粘膜血管收缩， 降低毛细血管的通透性， 有利于消除支气管粘膜水肿。 该品直 接作用于肾上腺素能 α、β 受体，产生强烈快速而短暂的兴奋 α 和 β 型效应，对心脏 β1- 受体的兴奋，可使心肌收缩力增强，心率加快， 心肌耗氧量 增加。同时作用于骨骼肌 β2- 受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。兴奋 β2- 受体可松弛支气管平滑肌， 扩张支气管，解除支气管痉挛；对 α- 受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩。 临床主要用于 心脏骤停 、支气管哮喘 、过敏性休克 ，也可治疗 荨麻疹 、枯草热及鼻粘膜或齿 龈出血。 不利方面：心脏作用于心肌、传导系统和窦房结的阻受体，加强心肌收缩性，加速传导，加 速心率，提高心肌的兴奋性。对离体心肌的 J9 作用特征是加速收缩性发展的速率（正性缩 率作用）。由于心肌收缩性增加， 心率加快，故心输出量增加。 肾上腺素又能舒张冠状血管， 改善心肌的血液供应， 且作用迅速， 是一个强效的心脏兴奋药。 其不利的一面是提高心肌代 谢，使心肌氧耗量增加，加上心肌兴奋性提高，如剂量大或静脉注射快，可引起心律失常， 出现期前收缩，甚至引起心室纤颤。 我曾经碰到一例，用了一支静推，病人心跳贰佰多次，有频死、心脏跳出的感受。 不良反应：全身反应：治疗量有时可见焦虑不安、面色苍白、 失眠 、恐惧、 眩晕 、头痛、 呕 吐、出汗、四肢发冷、 震颤 、无力、 心悸 、血压升高， 尿潴留 、支气管及肺水肿，短时的血 乳酸或血糖升高等。大剂量兴奋中枢，引起激动、呕吐及肌强直，甚至 惊厥 等。当用量过大 或皮下注射误人静脉时，可引起血压骤升、 心律失常 ，严重者可发展为 脑溢血 、心室颤动 。 误用过量肾上腺素， 可出现恶心、 呕吐、 面色苍白、 心动过速、 胸部压迫感、 室性过早搏动 、 血压上升、 肌肉震颤 、步态不稳、寒战、发热、出汗、 瞳孔 散大、喘息性呼吸、惊厥等、血 压急剧上升时、则有搏动性头痛、重症病儿常发生肺水肿、心室颤动、脑