医疗保险定点药店医疗保险管理方案实用制度.doc

医疗保险定点药店医疗保险管理方案适用制度 医疗保险定点药店医疗保险管理方案适用制度 医疗保险定点药店医疗保险管理方案适用制度 精选文档 医疗保险定点药店 医疗保险管理制度 药房 二〇一七年八月 管理制度目录 医保工作岗位职责制度 药店服务管理制度 医保退费管理制度 药店药师责任制度 药品进销管理制度 . 精选文档 药品储藏管理制度 医保处方管理制度 药品价钱管理制度 医保刷卡操作流程 信息及计算机管理制度 医保文件记录单据管理制度 财务单据及花费结算管理制度 医保工作岗位职责制度 目的： 为进一步规范和增强本医保定点零售药店基础业务工作， 严格恪守医疗保险各项规定制度， 根绝全部医保违规行为的发生， 特拟订药店医保工作岗位有关人员职责制度。 合用范围：本制度合用于全体人员。 职责： 医保岗位有关人员 内容： 4. 1. 医保领导小组的职责： 1. 1. 成立由医保存理负责人店长、药师、物价收费员、计算机信息员 等人员构成的管理网络小组及医保服务质量核查小组。 负责成立健全本药店的医保服务管理制度和医保业务质量核查系统。 4. 1. 2. 拟订与医疗保险有关的管理举措和详细的考查方法，成立健全药 . 精选文档 品管理制度和财务管理制度， 成立药品电脑进销存管理系统， 药品帐目和财务帐目健全、 清楚。 有专人搞好医保药品库的保护和管理。 2. 质量经理职责： 对本药店的全部的医保事务负责。 3. 门店以店长为医保责任人职责： 负责对本店的药品安全、配药行为、处方药管理、合理收费、 优良服务等方面进行监察管理。 3. 1. 认真履行劳动保障、药监、物价等行政部门的有关政策规定，按 时与市社会保险基金管理中心签订医疗保险定点服务协议，严格按协议规定履 行相应权益和义务。 规范配药行为，认真核对医疗保险证、卡、病历，根绝冒名配药； 严格履行急、慢性病配药限量管理规定，不超量配药。 4. 3. 3. 严格履行处方药和非处方药管理规定， 处方药一定凭定点医疗机构医师开具的医保专用途方配售， 由药师在处方上审察署名。 非处方药在药师指导下配售，并在病历上记录配药状况。 3. 4. 应增强管理，优化服务，以方便参保人员为出发点，尽量供给有合适用法的小包装药品，同时一定供给 24 小时配药服务， 做好夜间服务状况登记。 3. 4. 收费人员持证上岗， 规范电脑操作， 准时接收、 上传各种信息数据， 保证医保花费结算的实时正确。 本恪守职业道德，不得以医疗保险定点药店名义进行广告宣传；不得以现金、礼卷及商品等形式进行促销活动。 严格恪守药品管理规定，不销售冒充、伪劣、过期、无效药品；严格按医保规定操作，根绝搭配药、以药易药、以药易物等违规行为。 增强医疗保险政策宣传、解说，设置“医疗保险宣传栏” ，宣布检举奖赏方法和监察电话，公示诚服气务承诺书。 正确实时办理参保病人的投诉、 努力化解矛盾。 药店服务管理制度 目的： 为规范参保人员配购药品，倡导文明服务，特拟订本制度 合用范围： 本制度合用于全体人员。 职责： 医保定点药店医保岗位有关人员 内容： 1. 应增强管理，优化服务，做好基本用药目录缺药登记，以方便参保人员为出发点。 4. 2.按规定设置夜间售药服务窗口并有服务电话，供给 24 小时售药服务。 3. 在明显地点悬挂医保定点药店标牌。 4.4. 营业员在岗时应衣着整齐，一致着装，佩戴有照片、姓名、技术职称、 . 精选文档 工作岗位等内容的服务卡上岗，浅笑迎客、站立服务。 5 . 营业场所应挂牌明示执业药师在岗或不在岗的药监指示牌。 6. 营业时间内设置用药咨询，药师应依据病情对购药参保人员供给用药指导或提出追求医师治疗的建议， 并说明用药的注意事项。 7. 应在药品标价签上盖上医保“甲类”和“乙类” ，方便参保人员购药。 8. 店堂内全部商品推行明码标价， 货真价实， 让顾客明理解白花费。 4.9. 销售药品时应向顾客供给销售凭证，内容应包含药品名称、生产厂商、数目、价钱、批号、规格等。 10. 发药时核对姓名、药名、数目、讲清用法用量。 11. 参保人员购置医保范围内的非处方药时， 药师要做好用药指导和审察工作， 介绍使用同效廉价药品。 12. 成立医保配药记录登记本，登记配药日期、单位、顾客姓名、年纪、性别、配药明细、自付比率、联系方式等， 以便上司部门检核查。 要讲究职业道德，介绍药品应付症下药，脚踏实地，不得以夸张、欺诈手段强买强卖。药品销售过程中，营业员应照实介绍药品的性能、用途、用法用 量、禁忌症和注意事项等， 不得虚假夸张宣传和误导花费者， 伤害花费者的利益。 14. 增强医疗保险征策宣传、解说，宣布监察电话，公示诚服气务承诺。正确实时办理医保购药人员的投诉、努力化解矛盾。 15. 严格恪守药