手术室一般护理常规.docVIP

手术室一般护理常规 术前准备 (一)术前访视 术前一日巡回护士利用书面和口头形式为病人作好心理护理，交待有关注意事项如手术室环境、配合体位、禁食禁水时间、去除身上的饰物、手表、假牙、女病人不化妆、不涂指甲油等，解除病人顾虑，更好地配合麻醉和手术。同时，通过访视了解病人一般情况、过敏史及特殊要求，以便术中更好地配合医生完成手术。 (二)物品准备 1(器械准备 根据手术种类选择合适的器械，打成基础器械包加特殊器械包，经高压灭菌后备用。 2(敷料准备 将各种敷料按要求折叠，包成腹包、胸包、甲状腺包、四肢手术包、中单包、治疗巾包等，经高压灭菌后备用。 3(引流物品 最好用一次性已灭菌引流管如“T”型管、胸腔引流管、导尿管、空心引流管等 (三)仪器准备 1(中心吸引装置 由马达、真空泵、气压瓶等组成，负压值,650mmHg。使用方法:将负压连接管插口插入墙壁或吊塔中心吸引插口内，另一端连接负压吸引盖抽出口，吸入口连接手术台上吸引管，并检查负压大小。 2(高频电刀。 1)原理 1 1)利用高频电流使组织凝结达到止血作用。 2)利用高频电压切割组织达到止血作用。 (2)使用方法 1)首先检查“输出调节”电流开关是否置于“0”或“关”位。 2)接通电源，开总开关，调节输出量大小(一般为50左右)。 3)连接好地线。 4)粘贴好负极板在肌肉丰富的部位，如大腿、臀部。 5)使用完毕，先将输出调节到“0”，再切断电源。 (3)注意事项 1)最好选用具有安全装置的高频电刀，一旦负极板接触面不够或脱落，该仪器自动报警，并切断电流输出，保证病人安全。 2)一次性负极板避免反复使用。 3)安装有起搏器的病人禁用。 3(超声刀 (1)原理:以超声频率55.5赫兹进行机械振荡，使组织内的水份气化，蛋白氢键断裂，细胞崩解，从而组织被切开或凝固。 (2)多用剪装配步骤:1)扭紧转换帽; 2)扭紧刀芯 ;3)用压力板手顺时针扭两下，听到“咔咔”两声即可; 4)上外套，注意外套尖端及后柄均朝上。 (3)测试:主机接通电源，手柄尾端连线插入主机，将装配好的多用剪分开，脚踩脚踏板，当测试通过后方可使用。 4(空气止血带 主要用于四肢手术。 空气止血带有电动和手动 2 两种。 (1)根据病人年龄、肢体部位及手术部位选择宽窄适合的空气止血带。 (2)必须在麻醉下使用，防止止血带压迫引起肢体疼痛。 (3)如使用部位离切口较近，止血带需灭菌后方可使用。 (4)检查压力表与空气止血带是否完好，有无漏气。 (5)压力:chengren上肢 40kPa(300mmHg)下肢 66.7kPa(500,600mmHg) 小儿上肢 27kPa(200mmHg) 下肢 54kPa(400mmHg) (6)时间为1-1.5小时。 术中配合 (一)巡回护士工作流程 1(术前访视病人，了解病人的一般情况、术前准备情况，做好心理护理。 2(核对病人姓名、手术名称、手术部位，检查手术所需用物是否齐全、适用。 3(协助麻醉，建立静脉通道，摆好体位。备好一切手术用物如电刀.吸引器等，调节手术照明。 4(协助手术人员穿衣，与器械护士认真清点器械、敷料，做好登记。 5(术中随时观察病人病情变化，手术进展情况，配合抢救和供应物品，不无故擅离职守。 6(督促手术间各类人员的无菌操作，保持手术间安静整洁。 3 7(严格查对制度，关闭体腔前后与洗手护士再次核对器械、敷料数目。 8(协助覆盖伤口，填写标本送检单，督促医生做好标本留置工作。 9(认真填写记帐单，核对手术通知单上的诊断、手术方式、手术人员，使之与实际相符。 10(手术结束后清理、补充手术间物品，定位归原。 (二)洗手护士工作流程 1(术前复习该手术局部解剖及手术步骤，以便更好配合手术。 2(核对病人姓名、手术名称、手术部位，检查手术所需用物是否齐全、适用。 3(准备无菌器械桌， 比术者提前15-20分钟洗手，整理器械台。 4(认真清点器械、敷料，检查各种器械、敷料是否完善，刀剪是否锐利适用。 5(准备好即将使用的器械及配件如电刀、吸引管等 6(术中密切注意手术进展，主动配合，保持无菌物品、器械台的干燥、整洁。 7(关腔前后认真清点器械敷料，防止异物存留在伤口内。 8(协助包扎伤口，处理标本。 9(术后清洗器械，并烤干、上油、打包。特殊器械交器械组，器械车擦净还原。 4 (三)手术体位 1(仰卧位 适用于颈部、颌面部、腹部、手部等手术。病人仰卧，头部置软枕;两臂用垫单固定于体侧;膝下垫一软枕，用下肢固定带固定膝部。 (1)乳腺手术病人仰卧位，术侧靠近台边、肩胛下垫以卷折的中单，上臂外展，置于臂托上;其余与上述相同。 (2)颈部手术如甲状