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头痛的鉴别诊断 1．头部的痛敏结构包括：①头皮、皮下 组织、帽状腱膜和骨膜； ②头颈部的血管和肌肉； ③颅底动脉及其分支、 硬脑膜动脉、 颅内大静脉 窦及其主要分支；④三叉、舌咽、迷走神经及其 神经节和颈 2～ 3 神经。小脑幕上部由三叉神经 支配，该区域病变主要引起面部、额部、瓢部及 顶前部疼痛；小脑幕下部 （颅后凹 ）由舌咽、迷走 神经和颈 2～3 神经支配，该区域病变主要引起 枕部、耳后及耳咽部的疼痛。 脑组织本身无感觉 神经分布，大多数硬脑膜、较脑膜、脑室管膜、 脉络丛、软脑膜静脉、 颅内小血管和颅骨没有或 很少有感觉神经纤维分布，对疼痛不敏感。 如果头部的痛敏结构受到刺激、 压迫、牵张 或高级神经话动障碍都可引起疼痛； 头颈部肌肉 持续性收缩，颅内外动脉扩张、收缩或移位，脑 神经和颈神经受压、 损伤或化学刺激等均为头痛 的常见原因。 2．头痛的分类①根据发病的缓急可分为急性 头痛（病程在 2周内）、亚急性头痛 （病程在 3 个月 内）和慢性头痛 （病程大于 3 个月）；急性起病的第 一次剧烈头痛多为器质性病变，尤须提高警惕， 进一步查明病因； ②根据头痛的严重程度可分为 轻度头痛、 中度头痛和重度头痛； ③根据病因可 分为原发性头痛 (如偏头痛、丛集性头痛、紧张 性头痛等 )和继发性头痛 (如因外伤、感染、肿瘤 等所致的头痛 )。 国际头痛协会 (1988)将头痛分为偏头