病区医院感染管理的风险评估.pdf

病区医院感染管理的风险评估 风险识别 采用头脑风暴法，分别从管理指标、过程指标及结果指标对科室系统进行风险识别。 管理指标中使用了以下四个指标： 医院感染管理规章制度流程不健全 医院感染管理制度未落实 抗菌药物管理欠缺（分别为限制类、特殊类抗菌药物治疗用药微生物标本送检低）； 结果指标为发生医院感染、发生多重耐药菌医院感染、发生手术部位医院感染、发生呼吸机 相关性肺炎、发生中心静脉导管相关血流感染、发生尿管相关感染、质量检查考评分低、医 院感染漏报高； 过程指标为缺乏手卫生（手卫生依从率低）、手卫生方法不正确（手卫生正确率低）、使用呼 吸机频率高、使用中心静脉导管频率高、使用尿管频率高。 确定风险指标权重系数 对风险指标根据其涉及范围、重要性和影响力的综合作用赋予相应的权重系数，即综 合作用从高到低分别赋予 1.0、0.8 、0.6 、0.4 的权重系数。例如赋予 1.0 权重系数的风险指 标项目包括：医院感染管理规章制度流程不健全、发生医院感染、质量检查考评分低、缺乏 手卫生。 下面来源于参考文献 1 确定权重系数 风险评估中比较重要的是确定权重系数，建议在医院感染管理风险评估中采取文献检索 及向本领域资深专家咨询的方式，权重系数分配主要考虑指标的重要性，对医院感染管理风 险的影响力，指标在全院层面所涉及的范围等方面