水利工程工程量签证单.pdfVIP

工程量签证单 合同编号： *** NO. 01 工程名称 ******** 工程 建设单位 ******** 水利局 监理单位 ******** 公司 施工单位 ******** 签证日期 ** 年 ** 月 ** 日 工程部位 *** K0+000~K0+888 名 称 *** 工程 工程量 见下表计算式 发生依据：设计要求 项目内容：计算图见 ******* 。 计算式： ( 注： *******) 。 一 土石方工程 单位 完成工程量 本期申报量 ( 一 ) 挖沟槽土方 m3 ** ×**=** ** ( 二 ) 填方（中粗砂） m3 ** ×**=** ( 三 ) 填方（石屑） m3 ** ×**=** ( 四) 余方弃置（土方） m3 ** ×**=** ( 五 ) 余方弃置（废渣） m3 ** ×**=** 监理意见（认证工程量） ： 施工单位 监理单位 建设单位 说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构、发包人审签后，承包人、监理机构、发包人各 1 份。