人工膝关节置换术后疼痛原因分析.pptVIP

人工膝关节置换术后疼痛原因分析;医患双方：巨大的心理压力和令人尴尬的难题;病史分析－疼痛的特点;体格检查;关节感染 假体松动;术后感染的风险因素;膝关节负重位正侧位X片 ESR、CRP、血常规 关节穿刺细胞计数及培养 全身核素骨扫描 关节造影、CT检查;;9;女性，66岁，OA行双膝同时置换，术后5年，右膝感染;术前X片;术后6月X片;术后5年x片;14;15;翻修术后x片;17;18;19;女性，65岁，OA行双膝同时置换，术后11月，左膝感染;术前X片;术中大体照片;术后X片;术后11月X片;核素扫描 左膝浓聚;26;27;28;清创旷置术后;30;31;32;33;34;翻修术后8月X片;翻修术后8个月复查;翻修术后8个月复查;翻修术后8个月复查;翻修术后8个月复查;翻修术后8个月复查;翻修术后8个月复查;关节外因素;腰椎管狭窄 神经源性跛行 腰椎神经根病;44;45;46;术前：“卑躬屈膝” 膝关节屈曲畸形----腰部弯曲----椎管容积扩大----压迫症状减轻;图1单侧TKA术前Cobb角20o；术后12个月Cobb角22.5o;1％利多卡因 10ml 膝关节腔内注射;膝关节疼痛缓解明显 膝关节病变为主;髋关节疾患----闭孔神经 (关节支、隐神经） 血管疾病：血管功能不良、动脉瘤、血栓形成 肌腱炎/滑囊炎 反射性交感神经营养不良 心理疾病;关节