利尿药与脱水药.pptVIP

利尿药 ; 利尿药(diuretics)是一类直接作用于肾脏，减少肾小管对电解质(Na+、Cl-、K+、Ca2+、Mg2+等)和水分的重吸收,促进其排出,增加尿量，消除水肿的药物。 用于各种原因引起的水肿，也可用于高血压、尿路结石等。;肾单位 ;;5;1.肾小球的滤过;2.近曲小管;3、髓袢降支细段;3、髓袢升支粗段;髓袢升支粗段：影响肾对尿液的稀释和浓缩;4、远曲小管近端;5、远曲小管远端与集合管;利尿药的分类;; ;[药理作用与机制];2.扩血管作用 扩张小动脉，增加肾血流量，肾衰时尤明显。 扩张小静脉，减轻心脏负荷，减轻肺水肿。;①严重水肿：因易引起电解质紊乱，用于其它利尿药无效的顽固性水肿和严重水肿。 ②急性肺水肿和脑水肿的急救：为首选药物 肺水肿（左心衰所致）： 利尿→回心血量↓→左室充盈度↓→心脏前负荷↓ 扩血管→外周阻力↓→心脏后负荷↓ 脑水肿：利尿后机体大量失水→血液浓缩→血浆渗透 压↑→消除脑水肿 ;③急慢性肾功能衰竭： 急性肾衰：“冲洗”肾小管，减少肾小管的萎缩坏死 扩张血管→肾血管阻力↓→肾小球滤过率↑ 慢性肾衰→使尿量↑↑→“排毒” 肾脏阻塞性病变：“冲洗” ④加速有毒物质的排泄：用于苯巴比妥、水杨酸类、溴化物等急性中毒的解毒。 ⑤高血钾症及高血钙症 ;[不良反应]; 高尿酸血症、高氮质血症、高血糖： 尿酸与依他尼酸在肾小管竞争分