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《大手术患者观察要点及护理措施》ppt课件模板.ppt

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切口护理 观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及局部红、肿、热、痛等征象 切口愈合分级 甲级愈合:切口愈合优良,无不良反应 乙级愈合:切口处有炎症反应,但未化脓 丙级愈合:切口化脓,需切开引流处理。 引流管护理 引流管种类 胃管、导尿管(置于空腔脏器) 头部、胸、腹腔引流管或引流条(置于体腔) 引流管护理共同原则 固定 通畅 无菌 观察 第三节 术后并发症的预防及护理 各种手术后都可能发生的并发症 某些手术后特有的并发症 术后出血 发生于手术切口、空腔脏器及体腔内 临床表现 伤口敷料浸血或引流管引流出少量血液(少量出血) 失血性休克表现(出血量大) 处理方法 少量出血:更换敷料、加压包扎、使用止血药(立止血、止血芳酸等) 出血量大:补充血容量、手术探查止血 失血性休克的护理措施 补充血容量,恢复有效循环血量 1、专人护理 休克病人病情严重,应置于重危病室,并设专人护理。 2、建立静脉通路 迅速建立1~2条静脉输液通道。如周围血管萎陷或肥胖病人静脉穿刺困难时,应立即行中心静脉插管,可同时监测CVP。 3、合理补液 休克病人一般先快速输入晶体液,如生理盐水、平衡盐溶液、葡糖糖溶液,以增加回心血量和心搏出量。后输胶体液,如全血、血浆、白蛋白等,以减少晶体液渗入血管外第三间隙。 失血性休克的护理措施 4、记录出入量 输液时,尤其在抢救过程中,应有专人准确记录输入液体的种类、数量、时间、速度等,并详细记录24h出入量以作为后续治疗的依据。 5、严密观察病情变化 每15~30min测T、P、R、BP一次。观察意识表情、面唇色泽、皮肤肢端温度、瞳孔及尿量。若病人从烦躁转为平静,淡漠迟钝转为对答自如;唇色红,肢体转暖;尿量>30ml/h,提示休克好转。 (二)改善组织灌注 1、休克体位:将病人头和躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°,可防止膈肌及腹腔器官上移,影响心肺功能,并可增加回心血量及改善脑血流。 失血性休克的护理措施 (三)增强心肌功能: (四)保持呼吸道通畅 昏迷病人,头偏向一侧,或置入口腔通气管道,以免舌后坠。有气道分泌物时及时清除,必要时尽早行气管插 (五)保暖治疗 失血性休克的护理措施 中心静脉压与补液的关系 CVP BP 原因 处理措施 低 低 血容量严重不足 充分补液 低 正常 血容量不足 适当补液 高 低 心功能不全或血容量相对过多 给强心药,纠正酸中毒,舒张血管 高 正常 容量血管过度收缩 舒张血管 正常 低 心功能不全或血容量不足 补液实验 补液实验:取等渗盐水250ml,于5~10min内经静脉滴入,如血压升高,而CVP不变,提示血容量不足;若血压不变而CVP升高0.29~0.49KPa(3~5cmH2O),则提示心功能不全。 切口感染 切口感染 清洁切口和可能污染切口并发感染 常发生于手术后3—5日 处理方法 未形成脓肿:局部热敷、湿敷(酒精湿敷)、使用抗生素 脓肿形成:拆除局部缝线,加强换药,二期缝合 切口裂开 多见于腹部手术后及临近关节处 常发生于手术后一周 分类 完全裂开 部分裂开 处理方法 完全裂开:立即用无菌生理盐水纱布覆盖切口及脱出的脏器,后手术治疗 部分裂开:用蝶形胶布固定切口,并用腹带加压包扎 禁忌立即回纳腹腔内容物 精品讲义 2021年7月23日编制 Excellent handout 2021年7月23日编制 Excellent handout Excellent handout (适用于讲座,演讲,授课,培训等场景) 大手术患者观察要点及护理措施 大手术患者观察要点及措施 第一节手术前病人的护理 ㈠健康史 具体病史 现病史 既往史 手术史 用药史 药物过敏史 个人史 : 抗凝血药、降压药、利尿药、皮质激素、降血糖药 : 青霉素、普鲁卡因 ㈡身心状况 生理状况 年龄 营养状况 体液平衡状况 感染情况 重要器官功能 心血管功能 呼吸

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