《大手术患者观察要点及护理措施》ppt课件模板.ppt

切口护理 观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及局部红、肿、热、痛等征象 切口愈合分级 甲级愈合：切口愈合优良，无不良反应 乙级愈合：切口处有炎症反应，但未化脓 丙级愈合：切口化脓，需切开引流处理。 引流管护理 引流管种类 胃管、导尿管（置于空腔脏器） 头部、胸、腹腔引流管或引流条（置于体腔） 引流管护理共同原则 固定 通畅 无菌 观察 第三节 术后并发症的预防及护理 各种手术后都可能发生的并发症 某些手术后特有的并发症 术后出血 发生于手术切口、空腔脏器及体腔内 临床表现 伤口敷料浸血或引流管引流出少量血液（少量出血） 失血性休克表现（出血量大） 处理方法 少量出血：更换敷料、加压包扎、使用止血药（立止血、止血芳酸等） 出血量大：补充血容量、手术探查止血 失血性休克的护理措施 补充血容量，恢复有效循环血量 1、专人护理 休克病人病情严重，应置于重危病室，并设专人护理。 2、建立静脉通路 迅速建立1～2条静脉输液通道。如周围血管萎陷或肥胖病人静脉穿刺困难时，应立即行中心静脉插管，可同时监测CVP。 3、合理补液 休克病人一般先快速输入晶体液，如生理盐水、平衡盐溶液、葡糖糖溶液，以增加回心血量和心搏出量。后输胶体液，如全血、血浆、白蛋白等，以减少晶体液渗入血管外第三间隙。 失血性休克的护理措施 4、记录出入量 输液时，尤其在抢救过程中，应有专人准确记录输入液体的种类、数量、时间、速度等，并详细记录24h出入量以作为后续治疗的依据。 5、严密观察病情变化 每15～30min测T、P、R、BP一次。观察意识表情、面唇色泽、皮肤肢端温度、瞳孔及尿量。若病人从烦躁转为平静，淡漠迟钝转为对答自如；唇色红，肢体转暖；尿量＞30ml/h,提示休克好转。 （二）改善组织灌注 1、休克体位：将病人头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，可防止膈肌及腹腔器官上移，影响心肺功能，并可增加回心血量及改善脑血流。 失血性休克的护理措施 （三）增强心肌功能： （四）保持呼吸道通畅 昏迷病人，头偏向一侧，或置入口腔通气管道，以免舌后坠。有气道分泌物时及时清除，必要时尽早行气管插 （五）保暖治疗 失血性休克的护理措施 中心静脉压与补液的关系 CVP BP 原因 处理措施 低 低 血容量严重不足 充分补液 低 正常 血容量不足 适当补液 高 低 心功能不全或血容量相对过多 给强心药，纠正酸中毒，舒张血管 高 正常 容量血管过度收缩 舒张血管 正常 低 心功能不全或血容量不足 补液实验 补液实验:取等渗盐水250ml，于5～10min内经静脉滴入，如血压升高，而CVP不变，提示血容量不足；若血压不变而CVP升高0.29～0.49KPa(3～5cmH2O），则提示心功能不全。 切口感染 切口感染 清洁切口和可能污染切口并发感染 常发生于手术后3—5日 处理方法 未形成脓肿：局部热敷、湿敷（酒精湿敷）、使用抗生素 脓肿形成：拆除局部缝线，加强换药，二期缝合 切口裂开 多见于腹部手术后及临近关节处 常发生于手术后一周 分类 完全裂开 部分裂开 处理方法 完全裂开：立即用无菌生理盐水纱布覆盖切口及脱出的脏器，后手术治疗 部分裂开：用蝶形胶布固定切口，并用腹带加压包扎 禁忌立即回纳腹腔内容物 精品讲义 2021年7月23日编制 Excellent handout 2021年7月23日编制 Excellent handout Excellent handout （适用于讲座，演讲，授课，培训等场景） 大手术患者观察要点及护理措施 大手术患者观察要点及措施 第一节手术前病人的护理 ㈠健康史 具体病史 现病史 既往史 手术史 用药史 药物过敏史 个人史 ： 抗凝血药、降压药、利尿药、皮质激素、降血糖药 ： 青霉素、普鲁卡因 ㈡身心状况 生理状况 年龄 营养状况 体液平衡状况 感染情况 重要器官功能 心血管功能 呼吸