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免疫学案例教学论文 [摘要]目的通过TBL的案例教学模式，探索更适合提高医学生人文素质的最佳途径。方法435名临床医学学生随机分为对照组与TBL组，对照组216名。应用传统教学方法。实验组219名，5~7人/组，采用TBL案例教学模式。通过期末笔试(60%)与平时成绩(40%)进行评价。结果两组学生平时成绩具有显著性差异。期末试卷成绩、及总成绩无显著性差异(P＞0.05)；实验组不及格率低于对照组，优秀率高于对照组；学习态度、文献搜集上两组比较无差异；实验组在交流表达、团队合作、分析解决问题、案例分析方面优于对照组(P＜0.05)。结论TBL教学模式明显增强学生之间的交流、与教师之间的交流，培养了学生的合作能力、表达能力，TBL教学模式效果高于传统模式。 [关键词]TBL；案例教学；免疫学 以团队为基础的学习(Team-basedlearning,TBL)强调学生的团队协作能力，以学生为主体，以团队为基础、激发学生自主学习，是着重提高学生自我学习能力的一种教学方式。主要通过教师指定内容，通过案例教学，将案例的临床反应和学生的人文教育相结合，有效增强教学针对性，同时提高学生学习的积极性，学生应变能力、创造力和思维力等，促进学生整体素质的提高[1]。在前期研究工作中，在免疫学教学中应用了PBL、CBL、情景教学、文献教学等多种教学模式，以增强以学生的人文素质教育[2-3]。研究发现，以小组(TBL)的情景案例教学模式(CBL)不仅能让学生的学习兴趣有很大的提高，增加了团队合作能力，而且锻炼了医患沟通技巧和学生的语言表达能力，通过角色的变换更能强化患者和医生之间互动，激发对患者的感知。体会到患者需要的人文关怀对疾病恢复的重大意义。因此，本研究进一步地研究了以小组范围内的案例教学模式的实施，探索更适合提高医学生提高人文素质的最佳案例，并与免疫学理论和实践很好的融合。更好地培养具有较高专业素养、科学素养、人文素养的高素质人才，适应社会发展的要求。 1资料与方法 1.1资料。随机选取2015级临床医学专业学生435名作为研究对象进行教学实验，其中女生228名，男生207名，年龄18~21岁，平均(19.3±0.1)岁。将435名学生按班级分为对照组、TBL组，对照组216名，实验组219名。所有学生均经过高考入学成绩的统计，学生性别、年龄、入学成绩等比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。1.2方法。对照组学生应用传统教学方法，按“复习相关知识，讲授课程、讨论分析、测试、总结提高”步骤进行教学。实验组采用TBL的案例教学模式。将学生按照异质性原则，兼顾到性别、学习成绩、能力倾向和个性特征等方面的差异进行分组，每组5~7人，构成一个团队，由各方面表现突出者担任组长，负责组织本组同学进行查阅资料、沟通讨论、记录等工作，并且及时反馈学生的问题及困难。并在教师的指导下开展团队练习与讨论。按“教师指定案例、分组查阅文献、资料收集分析、小组讨论、总结归纳、课堂汇报、课堂评估、总结提高”步骤进行教学。1.3TBL案例教学模式的实施。按照教学大纲的要求，选择来自免疫学相关科室的病例及其完善的影像、实验室辅助检查等资料，如常见的甲肝、乙肝、艾滋病、类风湿性关节炎等，让每个讨论小组把自己对问题的解答或假说进行归纳总结，并推举一个学生汇报结果，全班进行分析讨论。学生们通过所学的相关知识，经过思考，初步推断出结论。此外，学生根据案例，可自编各种医疗情景，进行案例角色扮演，教学生如何处理医生和病人的关系，练习沟通能力和协作能力。让学生明白自己的不足，病人的期待，以及自己作为医生应该如何做的更好。案例讨论中教师是引导者和促进者，引导学生就伦理问题、医疗纠纷进行讨论。进一步对学生参与案例教学的态度、团队合作精神、思考问题的方式方法进行评价总结，启发学生开阔视野、调整视角。1.4结果评价。通过期末笔试(60%)与平时成绩(40%)进行结果评价。平时成绩(40%)=出勤(4%)+阶段性测试(4%)+综合能力(12%)+实践课(20%)。学生综合能力的评估包括学习态度、文献搜集、交流表达、团队合作、分析问题、案例分析6项。每项打分形式：好(2分)，较好(1.6分)，一般(1.2分)，差(0.8分)。1.5统计学处理。采用SPSS19.0统计学软件处理数据，两组考试成绩以x±s表示，采用两组独立样本t检验；合格率及优秀率为计数资料，以百分率(%)表示，采用卡方检验，均以P＜0.05表示差异具有显著性。 2结果 两组学生考试成绩比较，期末试卷成绩、平时成绩以及总成绩无显著性差异(P＞0.05)(见表1)。但两组学生在成绩分布方面经卡方检验有显著性差异。实验组不及格率低于对照组，优秀率高于对照组