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For personal use only in study and research; not for commercial use 妇科常见病证辨证施护 一、中医妇科护理学概述 中医妇科护理学是运用中医学的理论， 研究妇女生理、 病理特点和护治妇女特有疾 病的一门临床学科。研究范畴主要为经、带、胎、产、杂等疾病。 二、月经不调 （一）概念 1. 月经先期系由气虚不固或热扰冲任，血海不宁，导致月经周期提前 7天以上，甚 或半月余一行的月经病。 2. 月经后期系由营血亏损、阳虚、寒凝、气滞、冲任不畅导致月经延后 7天以上， 甚或 40～50天一行的月经病。 3. 月经先后无定期系由肝郁肾虚， 气血失调导致血海蓄溢失常， 导致月经周期提前 或延后 7天以上，连续出现三个周期以上。三病共属月经不调的范畴。 4. 西医范畴：月经不调类疾病主要相当于西医学中功能失调性子宫出血。 （二）病因病机 1. 月经先期：主要由于气虚不能统摄血液或血热迫血妄行所致。 2. 月经后期 ：主要由于营血亏虚，经脉失养，冲任不充；或阳虚失于温煦，脏腑机 能衰退，血海不能如期满溢；或血为寒凝，阻滞冲任；或气滞则血行不畅，而致月 经延后。 3. 月经先后无定期：主要由于肾气亏虚，藏泄功能失司；或肝气失调，肝失疏泄， 血海满溢失常，而致月经先后无定。 （三）辨证施护 1. 月经先期 （1）气不摄血 证候表现： 月经提前，质稀色淡，神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏， 舌质淡，脉弱。 护治法则： 补气摄血调经（代表方：补中益气汤） 。 施护要点： ①观察月经周期、量、色、质及伴随症状，月经提前的天数等。② 月经量多者，可行针刺法。 积极防治血脱证时，一旦发生立即报告并协助医生做好 抢救工作，做好输液、输血准备。③避免过度劳累，必要时卧床休息。④饮食宜选 温补而易消化的食品，忌食辛热香燥之物。⑤中药汤剂宜温热服。⑥月经周期与个 人情绪密切相关，互为因果，需做好情志护理。⑦健康教育 。 （2 ）血热内扰 证候表现： 月经提前，量多，色红质粘，夹有小血块，烦热口干，尿黄便坚， 舌质红，苔黄，脉滑数。 护治法则： 清热调经（代表方：清经散或两地汤） 。 施护要点： ①小腹疼痛者禁用热敷，保持大便通畅。②病室宜通风凉爽。③饮 食宜选清热、滋阴、止血、补血之品。④中药汤剂宜温凉服，并少量多次饮下。 ⑤肝郁化热者，慎防暴怒。 2. 月经后期 （1）血寒凝滞 证候表现： 月经周期延后，量少，色黯有血块，小腹冷痛，得热减轻，畏寒肢 冷，苔白，脉沉紧。 护治法则： 温经散寒调经（代表方：温经汤） 。 施护要点： ①可热饮红糖黄酒，或用热水袋（ 30～50℃）热敷小腹。②病室温 暖，避免受寒。③饮食可选温经活血行滞之品，忌食生冷、苦寒、酸涩。 （2 ）肝血亏虚 证候表现： 月经周期延后，量少，色淡无块，小腹隐痛，头晕眼花，心悸少寐， 面色苍白或萎黄，舌质淡红，脉细弱。 护治法则： 补血调经（代表方：大补元煎） 。 施护要点： ①心烦少寐或失眠者， 可服用柏子养心丸或酸枣仁膏； 或按摩耳穴。 ②病室温度宜偏暖，患者须注意保暖，避免外邪侵袭。③加强饮食调护，但饮食不 宜过量，脾胃虚弱者宜少食多餐，忌油腻之品。 （3 ）肝气郁滞 证候表现： 月经周期延后， 量少，色黯红或有小血块， 小腹胀痛或胸腹、 两胁、 乳房胀痛，舌苔正常，脉弦。 护治法则： 理气调经（代表方：乌药汤） 。 施护要点： ①注意保持心情舒畅。②饮食宜清淡，忌食肥甘厚腻、辛辣刺激及 动火之物。 3. 月经先后无定期 （1）肝气郁滞 证候表现： 月经周期不定，经量或多或少，色紫红有块，经行不畅，胸胁、乳 房以及小腹胀痛，脘闷不舒，时叹息，苔薄白或薄黄，脉弦。