镇痛镇静监测.pptVIP

镇痛镇静监测;提 纲;ICU病人镇痛镇静的目的与意义;国内ICU患者的生理不良经历;ICU患者高度应激状态的不良后果;ICU病人的不良经历;国内ICU患者的心理不良经历;焦虑和躁动可引发意外拔管;ICU不良经历可影响病人预后;噪 音;ICU不良经历可加重病情;镇静应作为ICU病人的常规治疗;镇静改善患者的呼吸循环;镇静过度的危害;中美指南推荐进行镇静镇痛的监测与评估;镇静镇痛监测与评估应达到怎样的目标？;镇痛镇静评估;;疼痛评估——语言评分法;疼痛评估——视觉模拟法;疼痛评估——数字评分法;疼痛评估——面部表情评分法;疼痛评估——术后疼痛评分法 ;Ramsay镇静评分系统;Ramsay镇静评分系统;评分 Riker镇静、躁动;谵妄评估;目前评分系统存在的问题;;镇静镇痛策略;镇静镇痛策略;镇静药的给药方式 以持续静脉输注为主，首先应给予负荷剂量以尽快达到镇静目标 经肠道（口服、胃管、空肠造瘘管等）、肌肉注射则多用于辅助改善病人的睡眠 间断静脉注射一般用于负荷剂量的给予，以及短时间镇静且无需频繁用药的病人;每日唤醒计划 每日定时中断镇静药物输注（宜在白天进行），以评估病人的精神与神经功能状态 可减少用药量，减少机械通气时间和ICU停留时间。 病人清醒期须严密监测和护理，以防止病人自行拔除气管插管或其它装置 ;镇静镇痛策略;连续镇静：无镇静计划和目标，根据经验调节持续泵入镇静剂用量 程序化镇静：即计划镇静，以镇痛为基础、有镇静计划和目标、并根据镇静深度评分调节镇静剂用量的系统镇静，包括镇静方案的设计、镇静镇痛的监测与评估、每日唤醒和镇静镇痛的撤离四个环节 间断镇静：仅在患者躁动时给予镇静剂或镇痛剂;ICU程序化镇静流程示例;镇静方式;程序化镇静显著降低ICU患者的不良经历记忆;镇静镇痛理想药物;理想镇静药物;镇静镇痛药物;常用镇静药物;常用镇痛药物; 1. 镇静、镇痛、抗交感 2.独有的无呼吸抑制镇静 3.模拟自然睡眠的优势 4.有效减少谵妄发生率 ;总结;云南省肿瘤医院镇痛用药;