呼吸力学的监测.pptVIP

床旁呼吸力学监测;呼吸道;机械通气;容量变化;; 呼吸力学监测;气道压力的组成;气道压力;呼吸系统顺应性;肺静态顺应性：危重病人测定困难，但常用 定义——肺充气后无气体流动时的单位压力肺扩张程度，是衡量肺弹性程度的静态指标。 ; 正常情况下，随Vt 或 PEEP ↑肺顺应性↑，达一程度后随Vt、PEEP↑肺顺应性反而↓，其最高肺顺应性值反映了肺最适充盈状态。 肺顺应性下降 最主要和始动的原因是肺含水量↑，表面活性物质↓，并导致功能残气量↓，潮充量↓。;呼吸系统顺应性;呼吸系统顺应性;呼吸系统顺应性;气道阻力;气道阻力的分布;气道阻力;气道阻力;压力-容积曲线(P-V曲线);◆ LIP反映陷闭肺泡扩张，是选择PEEP的参考，一般为8-12 cmH2O ，在LIP以下，肺循环阻力显著增加，一旦达到LIP后肺 循环阻力下降。◆ UIP则反映胸肺的最大弹性扩张程度，有助于指导通气参数，机械通气时高压应低于UIP，如超过，易引起气压伤和抑制循环功能。;;  ;顺应性减少;肺顺应性变化与P-V环; ;反映气道阻力的变化：以FRC为基点，流量变化为纵坐标，肺容积变化为横坐标。;气道阻力增加;容量时间曲线; 压力时间曲线;流速时间曲线;压力-容量环;Air Leak 漏气;Air Leak 漏气;Air Leak 漏气;肺过度膨胀（P-V曲线）;小 结 ;