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儿童未进行预防接种成因及策略 儿童进行免疫规划是控制传染病最有效也是最经济的方式。近年来随着社会的改革发展,流动人口增多,特别是在一些经济不发达的农村地区大部分青壮年外出务工,其子女由爷爷奶奶或外公外婆带养,老年人相对来说难以接受新事物,有些由父母带养的孩子其居住地也更换频繁,这些因素给免疫规划工作的开展带来了许多困难。为了解我镇儿童未进行预防接种原因,现对200名未全程进行预防接种儿童进行调查,结果如下。 1资料与方法 1.1一般资料 回顾性分析我镇10个村2004年1月1日出生至2010年12月31日出生的未进行预防接种的儿童200名,其中男121名,女79名,年龄1～7岁,平均(3.7±0.6)岁,其中2004年出生儿童27名,2005年出生儿童24名,2006年出生儿童38名,2007年出生儿童19名,2008年出生儿童31名,2009年出生儿童25名,2010年出生儿童36名;常住儿童145名,频繁外出居住儿童55名。各年龄段间儿童数无明显差异,并且儿童地点分布随机。 1.2调查方法 根据距离接种门诊远近把全镇所有村分为远、中、近三类,分层随机选取我镇10个村并通过儿童预防接种登记卡上的预防接种记录分析其接种情况,然后通过深入农村走访的方式进行调查,调查儿童卡介苗(BCG)、口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)、百白破联合疫苗(DPT)、麻疹疫苗(MV)、乙型肝炎疫苗(HepB)、乙脑疫苗、流脑疫苗、甲肝疫苗的接种情况,对于其中任何一项未全程接种的儿童即断定为未进行预防接种。在10个村中共调查到325名未全程预防接种儿童。通过问卷调查方式,深入每个未进行预防接种儿童家中进行调查记录,主要调查其进行预防接种情况,未进行预防接种原因,家庭经济状况、父母工作情况、父母受教育程度,儿童健康状况等,对调查问卷结果进行初步分析排除无效问卷最后获得有效问卷200份,对这200份调查问卷进行具体分析和统计。 1.3统计学分析 对本组资料采用SPSS13.0进行统计学分析,并对两两比较的资料采用t检验,计数资料率的比较用卡方检验,检验水准设定为0.05,当P＜0.05说明有差异。 2结果 2.1儿童未完成预防接种具体情况 从表1可以看出8种疫苗中卡介苗的接种情况最好,并且卡介苗的未接种率显著低于其他各疫苗未接种率,差异具有统计学意义(P 2.2儿童未进行预防接种原因分析 从表2中可以看出由于家长没有时间造成儿童未进行疫苗接种比例最高为30.5%,家长不知道何时接种造成未进行疫苗接种所占比例最低,家长没有时间这个原因造成疫苗接种为完成比例显著高于其他3个原因,差异具有统计学意义(P 3讨论 3.1农村1～7岁儿童现状与疫苗接种情况 通过这次对本镇10个村1～7岁儿童疫苗接种情况的调查发现部分地区儿童预防接种并未全程进行。随着近年来农村中大部分青壮年外出务工造成其子女留守在当地与其祖辈或亲戚朋友家中。同时存在一部分儿童跟随其父母在外带养,随父母工作地的变化而变更居住地。以上是当前我镇大部分农村儿童的生活现状。全程预防接种儿童大部分居住环境稳定,父母受教育程度较高或当地医疗卫生条件较好。未全程预防接种的儿童中,87.5%的儿童是由于某一项或者某几项疫苗未接种,61%的儿童出现第2、3、4针第漏打情况,72%的儿童出现超年龄接种的情况(即并未按医疗机构的规划进行免疫接而是延后接种时间),1%的儿童未接受过疫苗接种。在未全程进行预防接种的儿童中,我们从制作的调查问卷中发现,在8个疫苗中以卡介苗(BCG)未接种率最低为5.5%,口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)未接种率为8.5%,百白破联合疫苗(DPT)未接种率为32.5%,麻疹疫苗(MV)的未接种率为9.5%,乙型肝炎疫苗(HepB)的未接种率为17.0%,乙脑疫苗的未种率38.0%,流脑疫苗的未种率为40.0%,甲肝减毒活疫苗的未种率为31.5%,并且通过统计学分析发现卡介苗未接种率明显低于其他七种疫苗。并且在具体的调查中我们发现1岁以内预防接种较好,1岁以后接种较差,乙脑、流脑、甲肝等疫苗接种率较差,乙型肝炎疫苗未完成接种的原因大部分是由于第2、3针漏打,百白破联合疫苗为完成接种的儿童多因发生低热、疲倦、注射部位红肿疼痛等不良反应而终止接种。 3.2农村1～7岁儿童未完成预防接种原因分析 从本次问卷调查中可以发现造成当地农村儿童未能完成预防接种的主要原因是由于其父母或监护人没有时间精力,在200名儿童中有30.5%是因为此原因,大部分儿童父母由于在外务工没有时间回家陪儿童同去。其次21%的儿童由于其父母或监护人对预防接种的认识不够,