《休克—血管活性药物的选择与时机》课件模板.ppt

What? 去甲肾上腺素VS多巴胺 去甲肾上腺素vs多巴胺 2004年12月~2005年10月葡萄牙的17个ICU的感染性休克多 中心的队列研究 入选标准： 发热，菌血症，感染灶明确 平均动脉压＜60mmHg；收缩压＜90mmHg；收缩压比 基础血压下降＞40mmHg； 年龄＞18岁 充分补液效果不佳 Povoa PR,Carneiro AH,Ribeiro OS,et al:Influence of vasopressor agent in septic shock mortality. Results from the Portuguese Community. Acquired Sepsis Study (SACiUCI study). Crit Care Med 2009;37:410- 416. 去甲肾上腺素vs多巴胺 回顾分组 观察终点指标 Povoa PR,Carneiro AH,Ribeiro OS,et al:Influence of vasopressor agent in septic shock mortality. Results from the Portuguese Community. Acquired Sepsis Study (SACiUCI study). Crit Care Med 2009;37:410-416. 多巴胺（50.5%） 其中单独用占31.6% 去甲肾上腺素（73%）其中单独用占14.4% ①28d死亡率 ②不良反应 去甲肾上腺素vs多巴胺 Povoa PR,Carneiro AH,Ribeiro OS,et al:Influence of vasopressor agent in septic shock mortality. Results from the Portuguese Community. Acquired Sepsis Study (SACiUCI study). Crit Care Med 2009;37:410- 416. 去甲肾上腺素vs多巴胺 结论 与多巴胺相比，去甲肾上腺素用于感染性 休克有着更高的死亡率 Povoa PR,Carneiro AH,Ribeiro OS,et al:Influence of vasopressor agent in septic shock mortality. Results from the Portuguese Community. Acquired Sepsis Study (SACiUCI study). Crit Care Med 2009;37:410- 416. 去甲肾上腺素vs多巴胺 2003~2007年8国家随机、对照，多中心的试验； 1679名经过体液复苏治疗的休克患者至少1000ml晶体或 500ml胶体； 入选标准： 年龄＞70mmHg； 平均动脉压＜70mmHg；收缩压＜100mmHg； 之前未用血管活性药物，无严重心律失常。 De Backer D, Biston P, Devriendt J, et al. Comparison of dopamine and norepinephrine in the treatment of shock[J]. New England Journal of Medicine, 2010, 362(9): 779-789. 去甲肾上腺素vs多巴胺 随机分组： 多巴胺：根据目标血压2μg/(kg.min)调整 去甲肾上腺素：根据目标血压0.19 μg/(kg.min)调整 若多巴胺组血压纠正不佳，可加用去甲肾上腺素或其他升压药物。 De Backer D, Biston P, Devriendt J, et al. Comparison of dopamine and norepinephrine in the treatment of shock[J]. New England Journal of Medicine, 2010, 362(9): 779-789. 去甲肾上腺素vs多巴胺 De Backer D, Biston P, Devriendt J, et al. Comparison of dopamine and norepinephrine in the treatment of shock[J]. New England Journal of Medicine, 2010, 362(9): 779-789. 去甲肾上腺素vs多巴胺 亚组分析：三个亚组疗效无显著差异。 心源性休克组：多巴胺治疗28d病死率稍高（图3） De Ba