《危重病人评分》课件模板.pptVIP

主要病种及其风险系数 （手术类 ） 主要病种及其风险系数 （手术类 ） 主要病种及其风险系数 （手术类 ） APACHEⅢ评分系统 1991年推出 通过对患者入ICU时病情的评分及病死率预测，以及在治疗过程中对患者病情的动态评定，为提高医学质量、合理利用医疗资源以及确定最佳的出院时机或需要继续治疗时间提供了客观科学的根据。 总分=年龄分+慢性健康状况+神经学评分+生理学评分+酸碱失衡评分 死亡危险性（R）预计公式 Ln(R/1-R)=(入ICU主要疾病风险系数+入ICU前接受治疗的场所分值+APACHEⅢ总分值）×0.0537 年龄(岁) 分值 慢性健康状况 分值 ≤44 0 45~59 5 60~64 11 65~69 13 70~74 16 75~84 17 ≥85 24 AIDS 23 肝衰 16 淋巴瘤 13 转移癌 11 白血病/多发骨髓瘤 10 免疫抑制 10 肝硬化 4 APACHEⅢ年龄及慢性健康状况评分标准 神经学评分未采用传统的GCS法,而是根据患者对疼痛或语言刺激能否睁眼时的语言及运动变化计分,有人证明此法比GCS法预测结果更准确. APACHEⅢ疼痛或语言刺激评分标准 项 目 按嘱动作 疼痛定位 肢位屈伸或去皮层强直 去大脑强直或无反应 语 言 能自动睁眼 回答正确 回答错乱 语句或发音不清 无反应 0 3 10 15 3 8 13 15 3* 13* 24 24 3* 13* 29* 29 不能自动睁眼 回答正确 回答错乱 语句或发音不清 无反应 * * * 16 * * * 16 * * 24* 33 * * 29* 48 *表示不常见和不可能的临床组合 APACHE－Ⅲ急性生理学评分标准 APACHE－Ⅲ酸碱失衡评分标准 为排除入ICU后因治疗和人为因素的影响，APS参数不取前24小时内的最差值，而强调使用到达ICU时的最原始数值。 年龄评分和CHS进一步细化，且分值较APACHE－Ⅱ有较大提高 其它常用量表 简化急性生理学评分（SAPA） 注：表中 MV-机械通气 CPAP-持续正气道通气 KPa=7.5mmHg 参 数 分 值 0 1 2 3 4 年龄（岁） ≤45 46~55 56~65 66~75 ＞75 心率 （次/min） 70~109 110~139/55~69 140~179/40~54 ≥180/＜40 收缩压 （kpa) 10.7~19.0 20.0~25.1 7.3~10.5 ≥25.3 ＜7.3 体温（oC) 36~38.4 38.5~38.9/34~35.9 32.0~33.9 39.0~40.9 30.0~31.0 ≥41/＜3.0 呼吸 （次/min） 12~24 25~34/10~11 6~9 35~49 ≥50/＜6 MV或CPAP 是 尿量（L/24h) 0.70~3.49 3.50~4.99 ＞5.00/0.50~0.69 0.20~0.49 ＜0.20 血尿素氮（mmol/L) 3.5~7.4 7.50~28.9/＜3.5 29.0~35.9 36.0~54.9 ≥55.0 血细胞比容 0.30~0.459 0.46~0.499 0.50~0.599 0.20~0.299 ≥0.6 ＜0.20 白细胞（×109/L） 3.00~14.9 15.0~19.9 20.0~39.5/1.0~2.9 ≥40.0/＜1.0 血糖（mmol/L) 3.9~13.9 14.0~27.7 2.8~3.8 27.8~44.4/1.6~2.9 ≥44.5/＜1.6 K+（mmol/L) 3.5~5.4 5.5~5.9/3.0~3.4 2.5~2.9 6.0~6.9 ≥7.0/＜2.5 Na+（mmol/L) 130~150 151~155 156~160/120~129 161~179/110~119 ≥180/＜110 HCO3-（mmol/L) 20.0~29.9 30.3~39.9 10.0~19.9 ＜4