“美国放弃心脏搭桥手术搭桥后反而会降低存活率”是真的吗？.pdfVIP

“美国放弃心脏搭桥手术，搭桥后反而会降低存活率”是真 的吗？ 皮皮爱美食 04-03 17:37 62 赞 踩搭桥手术顾名思义， 是取病人本身的血管 （如胸廓内动脉、 下肢的大隐静脉等）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远 端和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄的部分，到达缺血的 部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善 心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。这种手术 称为冠状动脉旁路移植术，是在充满动脉血的主动脉根部和 缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，因此，有人形象地将 其称为在心脏上架起了“桥梁” ，俗称“搭桥术” 。适用人群 编辑由于动脉搭桥损伤大，技术要求高，手术更难，但远期 效果较大隐静脉好，适用于年轻病人。一般情况下， 80 岁以 上老人可单独使用大隐静脉搭桥， 55 岁以下可考虑全用动脉 搭桥，其他年龄可用一根乳内动脉加上大隐静脉。左主干病 变：按照国内外的指南，外科手术是左主干病变的首选。因 为左主干一旦发生堵塞或再狭窄，可能会致命。为了缩小风 险，最好选择搭桥。三支病变：病变血管较多，如果选择介 入治疗，要放很多支架，这会使再狭窄、发生血栓的几率大 大增高。而且，患者的经济负担也较重。伴有心功能不全： 这类患者需要完全性的血运重建以促进缺血心肌的恢复，介 入很难做到。伴有糖尿病的患者：普通支架对糖尿病患者的 再狭窄率较高，而药物支架问世时间较短，还没有明确证据 表明介入治疗会比搭桥有更好的疗效。冠心病心肌梗死后并 发症患者：心室破裂、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全等都必 须选择外科搭桥手术治疗。由于支架需要患者服用抗血小板 药物，对此药物过敏的患者也应考虑搭桥手术。然而，如果 患者有呼吸系统的疾病，接受全面麻醉可能会有危险，不适 合接受常规体外循环搭桥，而应选择介入治疗。手术风险编 辑心脏搭桥手术风险是有很多 ,和病人的年龄 ,身体状况都有 关 ,也和选择的手术方法有关的 .心脏搭桥手术的风险有重要 脏器功能不全或衰竭可能 ,急性心肌梗塞可能 ,心律失常等 .心 脏搭桥手术是在心脏表面开刀 ,而不是解剖心脏 ,对心脏的损 伤极小 ,心脏搭桥手术的风险不高 ,成功率高达 98.5%. 目前统 计表明， 国内心脏搭桥手术成功率 97%-98% 。正常情况住院 总费用在 15 万左右。手术风险有重要脏器功能不全或衰竭、 急性心肌梗塞等。以下是相关详细心脏搭桥手术风险的详细 介绍。治疗冠心病主要有药物治疗、搭桥手术及支架介入三 种方式，内科大夫负责开药和放支架，外科大夫主要负责搭 桥手术。长期以来，内科、外科大夫经常发生“争执” ，试 图说明自己的方法是最好的。其实，治疗冠心病三种方式各 有千秋。药物治疗虽不能改变血管狭窄状况，但仍是冠心病 治疗的基础及重要手段。放支架虽然创伤小，可以让狭窄的 血管变得更通畅，但有血管再狭窄的风险。搭桥手术则要麻 烦得多，不仅要全麻，手术时间也长，给人一种风险大的假 象。心脏搭桥风险没有那么高在患者看来， 在心脏上动刀子， 风险肯定不小，这也成为人们不愿意接受搭桥手术的主要原 因。其实，心脏血管多在心脏表面，也就是说搭桥手术是在 心脏表面开刀，而不是解剖心脏，对心脏的损伤极小。在国 外，搭桥手术都是年轻大夫做，资历深的大夫做先心病、心 脏瓣膜置换手术。由此证明，搭桥手术风险并不高。心脏搭 桥手术风险与疗效同在心脏搭桥手术虽然有一定风险，但采 用冠状动脉搭桥手术仍是目前全世界范围内治疗冠状动脉 狭窄、心肌缺血最有效的手段之一。在医院里，医生会根据