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精选文档 精选文档 PAGE PAGE5 精选文档 PAGE 足内翻运动疗法治疗总结 中风后足内翻多因为肌肉牵张反射的控制杂乱所致。 固然部分足内翻患者也拥有必定的行走能力，但因为受其异样步态的影响， 结果阻碍了踝部功能的进一步恢复。此运动治疗组对足内翻的研究旨在提升患者对踝关节的控制能力，战胜足内翻，进一步改良步态。 中风后足内翻的特色：足内翻多出现于中风急性期后,下肢肌力开始恢复,肌张力也由低下变为亢进或已进入痉挛期,并出现结合反响和共同运动；中风病 灶多发生在颈内动脉系统供血区内，如基底节区、内囊和相应的大脑皮层区；临床表现为足内翻并下垂或跖屈，足背屈、外翻不可以或减弱，足趾屈曲并内收，任意运动能力很差。在足内翻早期，仅表现行走时足底前外缘着地，足下垂，踝关 节脆弱支撑乏力；中后期跟着肌张力不停增高，足跖屈亦越来越显然，足跟着地困难，足趾屈曲，内翻的踝关节也渐渐僵直，并陪伴着膝关节共同运动。从解剖部位上看，张力增高或痉挛的肌群多在小腿的内、后侧及足底部，如胫骨后肌、趾长屈肌、拇趾屈肌、比目鱼肌和蚓状肌、趾短屈肌等。而与其相对的拮抗肌群特别是胫骨前肌肌力较弱，在步行时胫骨前肌失掉互相克制，惹起足内翻。 足内翻运动治疗方法： 1、被动活动 ①小腿三头肌牵拉：用徒手或站斜板待方法来废弛小腿三头肌。 ②足内翻早期均做良肢位摆放和关节的被动运动。 仰卧位，患足支撑在床上治疗师一只手向下压其踝关节， 同时另一只手将患 者的足和足趾提至充足背屈并外翻位。 ③在足内翻早期，可采纳踝关节 背屈外翻法患者取仰卧位，双下肢自然挺直，治疗师双手分别握住患肢足跟部和足底前部，做迟缓足背屈、外翻，到位后停留5～8s，而后慢慢还原。重复操作15～20次。 ④在足内翻中、后期，可采纳牵拉足跟踝关节背屈外翻法。患者取仰卧 位，治疗师一手握其患肢足跟向下迟缓牵拉， 另一手握住足底前部做迟缓足背屈、 外翻，到位后停留 5～8s，而后慢慢还原。重复操作 15～20次。若跖屈、内翻 肌群痉挛显然，可先采纳按摩手法缓解其痉挛，而后再行被动痊愈手法。 ⑤足内翻中后期采纳足趾及踝关节背屈外翻训练： 在运动开始前，要克制拮 抗肌的高张力，治疗师在踝关节的前面握住患足向下压在床上， 而后经过它从内 收到外展活动患者的腿，即经过腿近端的活动使足外翻。 此法可排除因使劲而引 起的足内翻，并放松足固有肌。而后，治疗师用虎口下压踝关节；同时用另一只 手将患者的足和足趾提至充足背屈外翻。 当足对被动运动无抵挡时， 患者随治 疗师口令主动参加。挨次做被动运动辅助主动运动、抗阻运动。注意：治疗师的 手不可以涉及患者足心。 2、主动活动 ①足外展内收式：患者端坐体位，双膝关节呈90°屈曲并自然放松。吸气，抬患足尖，迟缓做外展运动，到位后停留3—5s；呼气，慢慢内收再还原到开端位。重复运动10～20次。 ②足后拉提跟式：患者端坐体位，双膝关节呈90°屈曲并自然放松。吸气， 患肢膝关节屈曲全力向后拉足并提跟， 到位后停留3～5s；呼气，慢慢放下足跟， 足底安稳着地，再还原到开端位。重复运动 10～20次。 ③患者取仰卧位，双下肢自然挺直，治疗师分别握住患肢足跟部和足底前部， 做迟缓足背屈、外翻，到位后停留 10秒钟，而后慢慢还原。重复操作 3次后， 令患者主动背屈、外翻1次。④患者取仰卧位，令患肢自然垂于床边，在屈髋、屈膝同时足背屈、外翻，将患肢抬起足底放于床上，或辅之外力使足背屈、外翻或加阻力以加强足背屈、外翻的力量。假如痉挛明现，可先采纳按摩手法缓解其内侧肌群的痉挛，而后再治疗。 3、神经发育学疗法： Brunnsrtom： ①早期以引发共同运动为目的：在仰卧位 (也可在座位 进行)，让患者做髋、膝屈曲时施加阻力以增添待长缩短，引起及加强足背屈运 动，此后渐渐减少髋、膝关节屈曲角度，最后在膝关节伸展位做足背屈训练。训 练要注意时辰纠正足内翻，不停提示患者往外翻方向运动。 ②用拇指指腹或 指尖加力按压踝关节外侧稍前面以引发踝关节背屈外翻和髋、 膝关节屈曲， 诱 发出来后保持这类肢位，后经过加强患者的任意性反响进行强 化。 Bobath： 利用反克制模式，让踝关节进行外翻运动。 Rood： ①引发踝背屈与足外翻动作，将拇趾及第二跖趾的关节、外踝、 足跟各点连线的外侧，用冰块、毛刷、指尖以适当刺激量刺激，引发患肢出现踝背屈与足外翻动作； ②采纳刺激法引发踝背屈外翻运动：用冰、毛刷或治疗师的手指叩击等方法刺激足背外侧及足趾尖，以引发踝背屈外翻。随运动水平的提升，刺激量亦减少。 ③手指叩击：用手指迅速刺激足背外侧部，可促使足背屈。要注意尽量引发外翻。 ④利用冰刺激引发足背屈外翻肌：用冰刺激足趾背侧及足背外侧引发足背屈外翻，后经过加强患者的任意性反响进一步加强。 ⑤迟缓刷擦足背外侧部以引发背屈反响(