《吴雪芳各种常见引流管的护理》ppt课件教案.pptVIP

Add the author and the accompanying title 吴雪芳各种常见引流管的护理 主要内容 赖祖亮@小木虫 1 什么是引流？ 2 引流管的一般护理 3 临床常见引流管的护理 引流：是通过引流管将体内的积聚的血液、脓液、消化液、分泌物、渗出物、尿液等排出体外。 引 流 引流管的一般护理要点 一般护理 防止感染 观察引流液 引流通畅 妥善固定 1 2 3 4 固定好引流管，留足长度防止牵拉，防止引流管脱出。 保持引流通畅，避免引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。 引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作过程应加强无菌操作。 注意观察引流液的量、颜色、性状，如有异常，及时报告处理。 1、患儿术后回病房应了解查看有无导管，是何种导管，有几根； 2、做好标记，接好引流装置； 3、密切观察引流情况，妥善固定； 4、挂管道标识牌； 5、告知家属相关注意事项。 接手术时引流管的护理 临床常见的引流管 腹腔引流管 2 留置导尿管 3 胃肠减压管 1 胃肠减压管 胃肠减压的目的： 有效的胃肠减压将积聚胃肠内的液体气体吸出，可降低胃肠压力，减轻腹胀，促进切口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。 放置位置（深度）：发际至剑突或耳垂到鼻尖再到剑突的长度。 Y型固定法 3M透明敷贴 水胶体 3M外科胶带 胶布竖剪，横剪丧失弹性 Y型固定法 鼻部用外科胶带横贴固定 3M敷贴及水胶体固定于脸颊 胃管标识 粘帖于管道靠近肩部的位置 用夹子空心固定在衣服上 胃肠减压管的护理要点 1、妥善固定：注意胃管的外露长度，防止胃管脱出，并且在固定胃管处做一公分标记。 2、保持引流通畅：保证持续负压吸引（维持在-1.6kpa），若无胃液吸出，且挤压无效，应验证胃管是否在胃内。肥厚性幽门狭窄患儿胃液粘稠易堵塞胃管，可予温生理盐水冲洗。 3、防止感染：每日进行两次口腔护理，观察口腔黏膜情况及有无腹胀、腹痛、误吸等症状，每日更换负压器。 胃肠减压管的护理要点 4、观察引流液：量、颜色、性状。正常胃液为无色半透明或微混的液体。胆汁返流时呈黄色或草绿色；灰白色见于混入大量的黏液；红色、棕色、咖啡色见于黏膜损伤、上消化道出血、胃炎、胃溃疡、胃癌等。粪汁样液体见于低位性肠梗阻。若术后短期内胃管不断吸出新鲜血液，24小时仍未停止，甚至出现呕血和黑便，说明有出血的可能。胃液引流过多提示可能存在胃排空障碍（胃瘫）可能。 5、拔管：肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀，引流液减少，肠鸣音正常，即可考虑拔管。 腹腔引流管 腹腔引流的目的： 引流出腹腔内积血、积液、渗出物，防止继发感染。 放置位置（深度）：管道总长度22cm。 下腹部手术通常放置盆腔最低点。 其他：吻合口旁（胆肠、胰肠、胃肠、肠肠）、脾窝、肝脏创面旁、胰腺残端。 粘帖于引流管与康乐保连接口上方约5 -10cm处 高举平台法固定 腹腔引流管固定 下床时引流管用安全别针固定于衣服上 腹腔引流管的护理要点 1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。 2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受压。堵管表现：引流液减少、伤口敷料有渗血、渗液、腹胀、发热等，及时汇报医生处理。 3、防止感染：引流袋应低于引流口，注意无菌操作。 4、放置时间：视手术类型及引流性质而定。术后3-5天左右。 5、引流液的变化：一般术后正常引流液为暗红色，手术当日和次日稍多并逐日减少。 腹腔引流管的护理要点 4、观察引流液：量、颜色、性状。术后引流量大于100ml，持续3小时，并且管壁温热，引流液成鲜红色，应警惕腹腔内出血。引流液颜色成胆汁样，怀疑胆瘘。引流液混浊，测淀粉酶升高，考虑胰漏。引流液中有食物、肠液或粪便引出，考虑肠漏。 5、拔管指征：术后3-5天左右，引流液逐渐减少，24小时少于10ml，颜色由鲜红色转为淡红色或无色。 腹腔引流管 挤压时一手用力压住远离腹腔引流管10~15cm处，使引流管闭塞；另一手握成半拳状挤压靠近腹腔段引流管，即示指、中指、无名指、小指指腹及大鱼际肌用力，快速挤压引流管；然后两手同时松开，由于重力作用腹腔内积液可自引流管排出，反复操作。 如何挤压腹腔引流管 留置导尿管 留置导尿的目的： 引流出膀胱内的尿液，解除尿潴留，避免术中膀胱充盈误伤膀胱。 放置时间：橡胶导尿管：留置时间为一周。 乳胶导尿管：留置时间为14天。 硅胶导尿管：留置时间为30天。 导尿管固定、 导管标识 留置导尿管的护理要点 1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出损伤尿道。 2、保持引流通畅：防止反折、受压、堵塞。 3、防止感染：每日用0.5%碘伏消毒尿道口