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LA医师大型设备上岗证考试重点考点总结 第一篇 总 论 1. 放射治疗在肿瘤治疗中的地位： 45%的恶性肿瘤可以治愈，其中手术治愈 22%，放射治疗治愈 18%， 化学药物治疗治愈 5%。一些国家的恶性肿瘤诊断后， 治疗的 5 年生存率为 50%。50%的放射治疗为根 治性放射治疗。 2. 放射肿瘤科及放射肿瘤医师：放射肿瘤科是一个临床学科，和肿瘤内科、肿瘤外科并列。 3. 放射敏感性与放射治愈性：放射敏感性的四个主要因素是肿瘤细胞的固有敏感性，是否乏氧细胞，乏 氧克隆细胞所占的比例，肿瘤放射损伤的修复。放射治愈性是指治愈了原发及区域内转移的肿瘤。中 等敏感的肿瘤放疗效果好。 4. 正常组织的耐受剂量：肾脏 20 ，肝脏 25 ，肺脏 30 ，脊髓 45 ，小肠、角膜、脑干 50 ，皮肤 55，骨、 大脑 60Gy 。 5. 分割照射的基础是正常组织的修复，肿瘤细胞的再氧和，肿瘤细胞的再增殖。超分割的目的是保护正 常组织，加速超分割和后程加速超分割的目的是克服肿瘤细胞的再增殖。 6. 亚临床病灶的定义：一般的临床检查方法不能发现，肉眼也不能看到，显微镜下也是阴性的病灶，常 常位于肿瘤主体的周围或远隔部位，有时是多发病灶。鳞癌的亚临床病灶的照射剂量为 50GY。 7. 局部控制对远处转移影像的认识：放射治疗是一个局部或区域治疗手段，提高放射治疗的疗效只能是 提高局部或区域控制率。局部控制率越高，远处转移率越低。 8. 现代近距离治疗的特点： a 、后装； b、单一高活度的放射源，源运动由微机控制的步进马达驱动； c、 放射源微型化； d、剂量分布由计算机进行计算 9. 现代近距离放射治疗常用的放射源 :永久性插植的源包括碘 -125 和钯 -103 ，腔内和管内照射主要用钴 -60 ，而铱 -192 由于能量低，便于防护，所以更常用，铯 -137 已少用，因为它活度低，体积大。 10. 近距离治疗剂量率的划分：低剂量率（ 2~4GY/H），中剂量率（ 4~12GY/H）,高剂量率（ 12GY/H），使 用高剂量率近距离治疗肿瘤时，总剂量低于低剂量率近距离治疗。 11. 近距离治疗的适应症：主要用于外照射后复发或残存的病变，或者是小病变，且没有淋巴结转移，或 淋巴结转移已经控制，无远地转移。内容包括：腔内或管内照射，组织间照射，术中照射，模照射。 禁忌症： 靶体积过大 （易发生坏死），肿瘤侵犯骨（治愈机会小， 且容易造成骨坏死） ，肿瘤界限不清， 肿瘤体积无法确定。 12. 综合治疗：术前放疗 使肿瘤缩小，减少播散，但缺乏病理指导，延迟手术，用于头颈部癌，肺尖癌 等；术中放疗 靶区清楚， 很好的保护正常组织， 但只能照射一次， 不符合分次照射原则， 用于胃癌； 术前后放射治疗用于头颈部癌，软组织肉瘤。 13. 部分术后放疗间隔：肾母细胞瘤术后不要超过 10 天放疗，最好 48 小时内，一些良性病如疤痕疙瘩要 求手术后拆线当天起放疗，预防骨关节创伤或手术后的异位骨化应在术后 1~2 天开始，最迟不超过 4 天。 14. 电离辐射诱发的肿瘤，最常见的是发生于结缔组织的肉瘤，上皮型癌肿中则以乳腺癌和肺癌常见。 15. 电 离 辐射 诱 发 的恶 性 肿瘤 （radiation-induced carcinogenesis RIC） 之 一 电离 辐 射 诱 发 的 肉 瘤 （radiation-induced sarcoma RIS ）的诊断标准： 1.RIS所发生曾接受照射的区域，在照射前组织病理学和 / 或 临床影像学均无已存在肉瘤的证据，以尽可能排除与放射治疗无关诱因所导致的自发性肉瘤； 2.RIS有组织 病理学的证实，明确为与原治疗肿瘤不同的病理诊断，组织形态学的描述不能