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工业 图标元素 Add the author and the accompanying title 《胫骨平台骨折》 胫骨平台骨折 此文档后面有赠送常用PPT图标，方便大家修订排版编辑 解 剖 概 要 胫骨上端： 松质骨，易塌陷。 两侧各有侧各有韧带与股骨髁相连。 平台塌陷骨折时：内侧副韧带仍保持完整；前交叉韧带可断裂；可有腓骨颈骨折；严重时可伴有半月板损伤。 直接暴力：膝关节伸直时暴力撞击膝关节外侧或内侧，迫使膝外翻或内翻。可发生： 内、或外侧副韧带断裂。 外侧、或内侧平台塌陷骨折。 间接暴力：高处坠落。 严重暴力可使侧副韧带、膝关节交叉韧带、半月板一起损伤。 病 因 临床表现与诊断 1.患者自述的外伤史 2.症状与体征 （1）膝关节疼痛、肿胀，活动功能明显受限 （2）局部压痛明显，可有骨檫音， （3）移位较大的骨折，有胫骨上部增宽和膝外翻或内翻的畸形 3.X线检查 可明确诊断和制订正确的治疗方案 骨折特点 1.胫骨是指胫骨上端的两个微凹面，与股骨髁构成膝关节。 2.胫骨平台骨折占所有骨折的1%，老年人约为8%。 3.胫骨髁部为海绵骨所构成，其外髁皮质弱于内髁皮质，故胫骨外髁骨折约占55%-70% 分 类 单纯外髁劈裂骨折： 外髁劈裂合并平台凹陷骨折： 单纯平台中央凹陷骨折： 内侧平台骨折： 单纯双髁骨折或倒Y形骨折： 胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端和骨干骨折： 治 疗 目的：恢复关节面的平整和韧带的完整性，保持膝关节活动。 单纯劈裂骨折： 无移位，可用石膏固定4－6周； 移位明显者，切开整复内固定。 伴有平台塌陷的劈裂骨折： 切开复位植骨内固定。 中央塌陷骨折： 多见于老年骨质疏松病人，外侧密质骨仍完整。 塌陷1cm时，可保守治疗。 塌陷1cm时，切开复位植骨内固定。 内侧平台骨折： 无移位：保守治疗，石膏固定4－6周。 塌陷，或伴交叉韧带损伤者：切开复位植骨内固定。 单纯双髁骨折或倒Y形骨折：切开复位，植骨内固定。 胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端和骨干骨折：切开复位内固定。 术后常遗留骨关节炎改变或关节稳定性差。 并发症 感染 不愈合 创伤后关节炎 膝关节僵硬 功能锻炼 锻炼的原则是早锻炼、晚负重 1.伤后早期疼痛稍减轻后即应开始练习股四头肌等长收缩，每小时不少于100次，以防止股四头肌粘连、萎缩、伸膝无力。若无禁忌，应随时左右推动髌骨，防止髌骨与关节粘连。练习踝关节和足部关节的活动。 2.膝部软组织修复愈合后开始练习抬腿。伤口拆线后，可带石膏托扶双拐下地行走，患肢不负重 3.4-6周去除外固定，开始练习膝关节屈伸活动。应采用多种形式的练习，如主动锻炼和被动锻炼，床上锻炼和床下锻炼，还可以结合器械锻炼，因人而异，多次锻炼，以不引起疲劳为度 4.术后带内固定者，术后3-5日可行股四头肌的主动收缩，疼痛缓解后即可练习抬高患肢和膝关节屈伸，手术后两周开始练习负重，能站稳后可练习下蹲 谢谢！请指导！ 赠品（PPT常用图标素材） 工业 图标元素