冠心病超声诊断进展与评价.pptxVIP

冠心病超声诊断进展与评价;目前，随着科学技术的进步，许多新的技术不断出现，使超声对冠心病的诊断日趋成熟，现只对冠心病超声诊断进展与评价提出一些个人看法，仅供同道参考。;一、检测室壁运动异常（ＲＷＭＡ）;通过动物实验和人体的观察均证实，冠脉阻断后，心脏损伤出现顺序是：舒张功能衰竭——收缩功能衰竭（ＲＷＭＡ）——心室充盈压上升——心电图改变——心绞痛，即ＲＷＭＡ的出现早于心电图及心绞痛。各种心肌酶在心肌梗死时的升高，也明显滞后于ＲＷＭＡ的出现，对心肌梗死诊断有特异性的肌钙蛋白，也在心肌梗死后３小时以上才升高到阳性值标准。;对节段性室壁运动异常(ＲＷＭＡ)的表现常可归纳为：１.室壁运动减低、消失、反常(矛盾)运动，测量指标为运动速度、室壁位移、运动方向；２.室壁运动延迟，时间滞后；３.心肌收缩期增厚率减低、消失、负值。;检查节段性室壁运动异常的超声技术种类有二维超声（２Ｄ）Ｍ型超声（Ｍ）彩色多普勒组织成像（ＤＴＩ）心肌超声造影（ＭＣＥ）等。;美国超声心动图学会８９年推荐的１６段划分法应用最为广泛 ;其临床应用价值： ;其应用限制：;二、声学定量技术（ＡＱ） ;AQ技术可以计算心腔面积、容积及其变化率，得到心脏的泵功能和心肌收缩力各项指标，为冠心病心脏功能提出重要依据，特别是所测舒张功能指标较普遍超声更少依赖心率变化，可信度强，重复性好。但值得注意的是ＡＱ技术往往受到图象质量、边缘勾画清