超声科第三季度超声诊断与术后病理诊断符合率持续改进(修正).docxVIP

-/ -/ XXX人民医院超声科第三季度超声诊断 与术后病理诊断符合率持续改进 PDCA执行书 小组名称：XXX人民医院超声科医疗质量控制小组 改进课题名称：超声诊断与术后病理诊断符合率质量评估 课题类型：持续改进 活动时间：2017年10月3日至2017年10月31日 一、 活动要求： 以病人为中心，围绕等级医院评审标准实施细则。持续改进，切实保 证好超声诊断与临床术后病理诊断的准确性及确保医疗和安全 二、 检查反应问题： 1、 超声报告诊断率合格率低，达不到质控指标要求 2、 超声漏诊率高高，有些诊断出现常规性漏诊，操超声诊断无法满足 临床需要，不能帮临床解决一些棘手的问题 三、 7-9月数据统计与分析： （1）、7-9月报告合格率统计 月份 总数 超声诊断与临 床诊断符合数 目 超声诊断与病 理诊断符合数 超声诊断与 手术诊断符 合数 合格率 7 63 61 62 62 97.88% 8 70 69 65 69 96.67% 9 85 81 79 81 94.51%  7?9月超声与手术警病理符合率比较 、7-9月各种不符合类型数量统计: 超声诊断与临床诊断符合数目 7 超声诊断与病理诊断符合数 12 超声诊断与手术诊断符合数 6 不合格总数 25 7-9月不符合项目所占比 超畜诊斷与临床诊断符 合数目 袒亩诊断与病理诊断符 合数 崔靑诊断与手术诊断符 合数 超声、术后病理