急诊分诊标准(急诊科).pptVIP

分区与分流 分区 接诊病人 配备资源 具体区域 注释 红区 （密切观察诊疗区） 明确有危及生命的情况 配备完善的紧急抢救的资源，包括设备设施、人力、信息等。 复苏室、抢救室 该区目的是保证病人生命安全，稳定生命体征，为进一步的诊断和治疗奠定基础。并及时得到病情评估，危及生命的情况应在最短时间内得到纠正和诊治。该区不适宜进行长程生命支持和系统疾病检查。 黄区 （密切观察诊疗区） 目前没有明确危及生命的情况，但不能排除病情随时变化的可能 需配备基本急救物品，如常规生命体征检查和诊疗器械。要求有一定人员定时巡诊，及时发现病情变化。 通过急诊诊室诊查后进入留观室或留观病房 该区病人多数按照时间顺序就诊，病情变化（如生命体征异常）的病人应被立即送入红区。 绿区 （轻症病人诊疗室） 轻症病人 仅需要极少数急诊医疗资源 安排专门诊室和医生、护士快速处理，诊查后经快速处置后回家，或建议至专科门诊就诊。 此区按排轻病人就诊，经一般快速处置后即可离开急诊科的病人。病人占用急诊资源很少，并设单独区域快速处理，不影响急诊科拥挤度。 红 区 黄 区 黄 区 急诊分诊标准 龙华急诊科 魏丽琼 学习目标 了解:国内外的急诊分诊标准 掌握:我院急诊分诊标准中的病情评估,病情 分级，分区与分流 定义 急诊分诊是指急诊医护人员依据患者病情的轻重缓急安排患者的诊疗次序， 使患者在相应区域得到及时诊治 现代急诊分诊已不再是简单的“分科分诊”，而是根据患者的病情为患者安排就诊的“病情分诊” 急诊分诊标准是人为制订的帮助并指导医护人员分诊的工具 国外常用急诊分诊标准 现代分诊标准的建立起始于20世纪90年代，目前国际公认的有： 1. 澳洲分诊量表 （ATS） 2. 加拿大检伤及急迫度量表 （CTAS） 3. 英国的曼切斯特分诊量表 （MTS） 4. 美国的急诊危重指数 （ESI） 以上这些分诊标准均为5级分诊标准，即按 病情危急程度将患者分为5级 澳洲分诊量表 （ATS） ATS 由澳大利亚急诊医学院于 1993 年牵头制订，1994年在澳大利亚各大急诊科推广应用 根据患者可等候的时间将患者分级,即分诊人员考虑患者可等待多长时间而不会发生危险 1级：需要立即给予复苏 2级：可在来诊后10min内给予救治处理 3级：为紧急患者，可在来诊后30min内给予处理 4级：为次紧急患者，可在来诊后1h内给予处理 5级：为非急诊患者，可在来诊后2h内给予处理 ATS分级标准（2级） 级别描述 “即将威胁生命 需要时效性的治疗 极度疼痛 临床描述 如有气道危险 - 严重喘息、严重呼吸困难，有循环系统威胁 - 皮肤发绀、低灌注、低血压及血流动力学不稳定等 ATS分级标准（2级） 注意：在分诊时，不能将患者生命体征作为唯一决定分诊级别的依据，而应将患者最紧急的临床征象作为分诊依据 ATS 对加拿大、英国、美国等分诊标准的制订产生了很大影响 。 加拿大检伤及急迫度量表 （CTAS） 1995 年在澳洲分诊量表的基础上制订的 2003 年，根据 CTAS 的内容开发了电脑分诊程序（ eTRIAGE ），分诊护士将患者主诉录入分诊系统中后，系统会自动选择一个与患者主诉相对应的分诊模块，模块包含了所有分诊时用到的区别要点，分诊护士据此对患者进行快速评估， 并将收集的数据录入电脑分诊程序中， 电脑会自动计算出患者的分诊级别 加拿大检伤及急迫度量表 （CTAS） 近年来，在CTAS的基础上，还 发 展 制 订 了 适 用 于 儿 童 的 分 诊 标 准及相应的电脑分诊程序。 目前，CTAS不但在加拿大应用广泛， 在国际上也得到了认可， 由美国急诊护士协会和美国医师协会组成的五级分诊联合工作组， 在2005年发表声明建议美国急诊科应用ESI或CTAS 英国的曼切斯特分诊量表 （MTS） MTS 由 52 个分诊流程图组成 有6 个鉴别点： 1 病情或症状是否威胁患者生命（无有效 气道、无自主呼吸、无自主循环等） 2 活动性出血 3 疼痛程度 4 发病剧烈程度、 5 意识水平 6 体温 英国的曼切斯特分诊量表 （MTS） 患者就诊时，分诊护士首先评估患者的主诉，然后根据与患者主诉相对应的流程图的要求，从以上6个鉴别点评估患者，将患者分至相应的级别 MTS不但在英国应用广泛，也是荷兰多数急诊科使用的分诊标准之一 2000年，MTS被引入葡萄牙，之后MTS亦被引入欧洲其他国家如瑞典等国的医院急诊科使用 美国的急诊危重