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ICU专科护理学惯例 ICU专科护理学惯例 ICU专科护理学惯例 *- ICU 专 科 护 理 常 规 *- 目录 1、 慢性堵塞性肺疾病护理惯例 -------------------------------------1 2、 急性心肌梗死护理惯例 -------------------------------------2 3、 多发伤护理惯例 -------------------------------------3 4、 有机磷农药中毒护理惯例 -------------------------------------5 5、 呼吸衰竭护理惯例 -------------------------------------6 6、 心力弱竭护理惯例 -------------------------------------7 7、 脑堵塞护理惯例 -------------------------------------8 8、 肺炎护理惯例 -------------------------------------9 9、 脑出血护理惯例 -------------------------------------10 10、 上消化道出血护理惯例 -------------------------------------12 11、 重型颅脑损害护理惯例 -------------------------------------13 12、 截瘫病人护理惯例 -------------------------------------14 *- 慢性堵塞性肺疾病 (一）按危重护理惯例护理 (二）保持患者呼吸道畅达，呼吸极度困难时，指导病人采纳半坐位， 赐予高浓度氧气吸入。 (三）遵医嘱实时采纳血标本，认识电解质和酸碱均衡状况，发现问 题实时报告医生办理。 (四）机械通气时，保证适合的通肚量 ,通气压力 ,呼吸频次及吸氧浓 度。 (五）限制输液量，每天输液量不超出 1500 毫升，保持水的负均衡， 防备肺水肿。如发现少尿或无尿时实时通知医生办理。 (六）保证足够的热量和蛋白质，如瘦肉、牛奶、鸡蛋等，增补适当 的水份。 (七）防止使用易惹起便秘的食品，如油煎食品、干果、坚果等。避 免使用易产气的食品，如豆类、马铃薯、胡萝卜、啤酒等。 (八）少许多餐，细嚼慢咽，以进食后不产生饱胀感为宜。 1 *- 急性心肌梗死 （一）指导病人绝对卧床歇息，保持病室肃穆，拒绝探视，减少不良刺激。使患者获得充足歇息，知足病人生活所需。 （二）严实察看病情变化， 赐予心电监护， 痛苦时实时通知医生赐予办理。 （三）做好患者的心理护理，并备好各样急救药品及急救器材。 （四）赐予连续中流量吸氧（ 3-5L/min），24-48 小时此后依据病情中断吸氧或停氧。 （五）指导患者进食低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、平淡易消化的半流质饮食，少食多餐，不宜过饱，防止进食刺激性食品与饮料；防止进食产气的食品，禁烟酒。 （六）指导患者在床上排便，排便时勿使劲，保持大便畅达。 （七）严格掌握输液量及输液速度， 注意有无肺水肿出现， 正确记录 小时进出量。 （八）发生后 4-24 小时内禁食或进流食。 24 小时后进食低胆固醇、 低动物脂肪、低热量、低糖饮食。 （九）少食多餐，一天六餐为宜；防止过冷过热饮食，免得引发心律 失态。多食水果蔬菜，防备便秘。 2 *- 多发伤护理惯例 （一）没心跳呼吸者立刻赐予心肺脑复苏及进一步生命支持。 连结心电监护如为室颤或无脉性室速立刻予除颤。 （二）有呼吸患者，赐予鼻导管或面罩吸氧，保持氧饱和度在 95%以上。 （三）赐予连续心电监护、血压、氧饱和度的监测；开通起码两路大的静脉通路。 （四）予颈椎和脊柱制动直至证明无损害 （注意：当证明脊柱可排除制动时，应记录时间及作出决定的医生姓名并评估肢体的伸展功能）（五）抽取血标本及配血，必需时针对怀胎妇女检查 RH种类。 （六）床边备好吸引物件和复苏设施。 （七）制动 / 夹板固定骨折及错位的部位， 对有连枷胸、失常呼吸者，可进行棉垫加压包扎外固定， 呼吸机正压呼吸行气道内固定或进行肋骨牵引固定术，以减少失常呼吸影响。 提早采纳气管插管或气管切开，成立人工气道，进行机械通气，纠正低氧血症，保证供氧 （八）辅助医生急救，备齐有关导管如吸引管、胃管、负压吸引装置等。 （九）亲密察看留置导管能否固定妥当，引流液的颜色、量、性状、水柱颠簸状况等，发现异样立刻通知医生。 （十）保持患者体温正常，必需时使用加温器予以温热棉被覆盖。 *- （十一）遵医嘱实时、正确用药。 （十二）亲密察看 24 小时进出量。 （十三）亲密关注检查结果，发现异样实时通知医生。 （十四）痛苦时依据医嘱使用有效止痛剂的同时