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(外科学课件〕脓胸 穿刺抽出脓液，可诊断。观察脓液性状，质地，味道。涂片，培养，药敏。 二、治疗： 原那么：1、根据药敏，选用有效抗生素。2、彻底排净脓液，使肺早日复张。3、支持治疗。 排脓的方法：反复穿刺，注入抗生素。胸膜腔闭式引流。 闭式引流术的方法：一、经肋间插管法，二、经肋床插管法。 第二节 慢性脓胸 一、病因： 1、未及时治疗，2、处理不当，3、脓腔内有异物存留，4、瘘未及时处理，或临近感染灶反复感染，5、有特殊病原菌存在。 特征是脏壁层胸膜纤维性增厚。严重影响肺功能。局部病人有杵状指〔趾〕。 二、临床表现和诊断： 慢性全身中毒病症 长期低热，食欲减退，消瘦，贫血，低蛋白血症等。有时有气促、咳嗽、咳脓痰。 体检、X线检查。穿刺，培养。脓腔造影或瘘管造影，现有CT检查可明确脓腔范围。 三、诊断与鉴别诊断： 诊断根据临床表现，胸部X线片肋软骨不显影； 鉴别诊断：与胸内病变、肋骨结核或骨髓炎鉴别。 四、治疗： 原那么：1、改善全身情况，消除中毒病症和营养不良，2、消灭致病原因 和脓腔，3、尽力使受压的肺复张，恢复肺的功能。 手术方法：1、改进引流，2、胸膜纤维板剥脱术，3、胸廓成形术，4、胸膜肺切除术。 小结 重点掌握脓胸的病因、病理开展过程及急、慢性脓胸的病理特点同治疗手段的选择。