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产科危重症护理惯例 产科危重症护理惯例 产科危重症护理惯例 产科危重症护理老例 ———————————————————————————————— 作者 : ———————————————————————————————— 日期： 产科危重症护理老例 目录 危重患者护理老例 1 产后出血的护理老例 2 子痫护理老例 3 妊娠合并心脏病护理老例 4 羊水栓塞护理老例 5 胎盘早剥护理老例 5 危重患者护理老例 危重患者是指那些病情严重，随时可能发生生命危险的患者。这些患者平时合并多脏器功 能不全，病情重、复杂且变化快 , 随时可能会有生命危险 , 因此需要严实的、连续的病情观察和全面的监护与治疗。 按内科疾病一般护理老例。 病室保持沉寂，室温合适，空气流通 , 限制探视。加强心理护理 , 以除掉其紧张情绪，同时应做好生活护理，对于使用气管插管或气管切开的患者 , 激励其用手势、眼神、书写等表达自己的要求。 亲近监测生命征的变化 , 加强巡视，准时测量 T、 P、Ｒ、 BP 等，观察各个系统 ( 如中枢神 经系统、循环系统、呼吸系统、泌尿系统等）监测情况，及时发现异常现象 , 报告医生 , 及时办理，省得贻误抢救机会。 掌握给氧的浓度和静脉输液的速度、量及给药序次 , 注意配伍禁忌。老例使用周围静脉留置针或中心静脉置管，并保持畅达 , 以便抢救时给药。保持各种导管畅达。 注意大小便情况，监测尿液的量、性状，必要时留置导尿或外导尿。保持大便畅达，观察和记录大便的颜色、性状，发现异常及时报告医生恩赐相应的办理，并做好护理记录。 营养支持 : 依照病情和医嘱恩赐禁食、鼻饲、流质或少量饮食、特别饮食等 , 必要时遵嘱予胃肠外营养 , 保证供给足够的营养和水分 , 以加强机体抵抗力。 预防各种并发症 , 防范交织感染。做好基础护理 , 注意口腔卫生 , 预防口腔感染；依照病情 使用气垫床 , 协助患者如期翻身、拍背，指导有效咳嗽等，预防压疮和肺部感染 ; 协助患者做肢体的主动和被动运动 , 防范肌肉萎缩与血管栓塞；使用有创机械通气患者应预防呼吸 机相关性肺炎。 认真做好交接班工作。交接内容：生命体征、 24 小时出入量、输液、皮肤、各种引流管、特别治疗情况、标本的留取完成情况、专科护理执行情况、患者的心理需求。 加强心理护理。 厦门大学隶属中山医院 产科宣 产后出血的护理老例 按产褥期护理老例 迅速建立静脉通道 , 查明出血原因，遵医嘱抽血送检血交织、备血等。 严实观察宫缩及阴道出血， 正确记录出血量。 每 10～15 分钟按摩宫底 1 次, 如宫体质地硬，阴道出血减少，改每半小时观察 1 次; 阴道少量出血后改 2～４小时观察１次 , 至产后 24 小时。遵医嘱注射宫缩剂，给氧气吸入，必要时腹部置冰袋。 连续心电监护，每半小时 1 次测血压、脉搏、呼吸至平稳 , 无出血倾向后每日 4 次测血压至产后２ 4 小时并记录。 连续导尿，注意尿量、性质 , 必要时记 24 小时出入量。 注意保暖 , 做好护理记录 , 加强心理开导。 出现出血性休克 , 按出血性休克护理。 ?厦门大学隶属中山医院 产科宣 子痫护理老例 按产前护理老例 病室保持沉寂通风、避光 ,防范所有不良刺激 ,室内备有子痫盘。 注意安全，加床栏 ,防范坠床。给氧 ,连续心电监护。 4. 专人护理，严实观察生命体征，每 1～2 小时测呼吸、脉搏、血压１次，每日测体温 4 次， 注意抽搐连续时间和间歇时间 ,抽搐时不能暴力强加制止， 抽搐后及时听胎心 ,注意观察子宫 缩短情况和阴道有无流水、流血 ,产程开始应平车专人护送入产房，尽量缩短第二产程。 做好口腔护理 ,有假牙者应予取出， 必要时恩赐吸痰； 保持床单位干净、 干燥 ,大便失禁者要及时更换床单，洗净臀部，预防压疮。 呈昏迷状态或不能够吞咽时应禁食，必要时鼻饲饮食。 连续导尿 ,保持导尿管畅达，正确记录尿量 ,每小时尿量少于 25mｌ应报告医生 ,遵医嘱留 24 小时尿测蛋白定量。 平卧位头倾向一侧 ,省得呕吐物吸入气管， 昏迷时间尊长， 每 4 小时更换体位 1 次,防范发生肺炎、窒息、压疮。 按医嘱用药，各种操作应在使用沉着剂下集中进行， 动作轻柔 ,注意调治输液速度 ,观察硫酸镁中毒症状。 详细记录病情、用药情况，正确统计 24 小时出入量，发现异常及时报告医生。 厦门大学隶属中山医院 产科宣 妊娠合并心脏病护理老例 按产前、产褥期护理老例 绝对卧床休息 , 以防心力衰竭和突然死亡，呼吸困难者可取半卧位 , 必要时给氧。 饮食按医嘱，禁刺激性食品。 严实观察输液情况，严格控制输液速度。 测呼吸、脉搏时必定正确计数 1 分钟 , 应注意脉搏、节律和呼吸情况 , 遵医嘱测血压。 做好心理护理，防范患者