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(外科学课件〕泌尿系梗阻29 肾积水 尿液从肾盂排出受阻，蓄积后肾内压力增高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，功能减退，称为肾积水〔hydronephrosis〕。 巨大肾积水：1000ML或小儿超过24小时尿量 表现临床 原发病因、梗阻部位、程度和时间长短 上尿路梗阻,腰部不适、疼痛。 下尿路梗阻,排尿困难，甚至出现尿潴留。 尿毒症病症。 肾积水如并发感染。 双侧肾或孤立肾完全梗阻时可出现无尿。 诊断 肾积水存在及程度 积水的病因 梗阻部位 有无感染 肾功能损害情况。 诊断 B超 泌尿系统平片 尿路造影〔顺行、逆行〕 MRI CT 放射性核素肾显像〔肾实质损害程度及分侧肾功能测定〕。 治疗 去除病因，解除梗阻。 经皮肾穿刺造瘘。 内置双J管引流。 切除病肾。 尿潴留 病程：急性及慢性尿潴留。 病因:机械性和动力性梗阻。 临床表现：急性： 慢性：尿失禁 尿毒症病症。 诊断：尿潴留与无尿鉴别。 治疗：急性尿潴留：导尿或膀胱穿刺造瘘术 慢性尿潴留：导尿，好转后进一步处理或长期膀胱造瘘 尿流改道。 良性前列腺增生 良性前列腺增生〔benign prostatic hyperplasia BPH)，是中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。