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三、心理应激障碍的干预措施1、ＳＡＲＳ　　　ＳＡＲＳ是一种具有较强传染性的急性呼吸道疾病,由于其病程发展快,患者具有高热、呼吸困难等痛苦症状,不少患者在患病后出现极度焦虑和恐慌,甚至抑郁和绝望情绪,加上住院后在严格的隔离环境中不能得到亲友的情感支持,往往有很大的心理压力,处于危机状态中,迫切需要得到心理支持和帮助。 结果各种干预措施有效率的比较，患者主动 咨询的有效率最高(95 .7%)，文字材料的有效率最低(19. 59%)，被动接受 咨询的效果不是很好,有效率只有46 .7%，临床主管医生经过培训后进行临床心理干预的有效率为81. 4%，心理医生进行心理干预的有效率为87 .1%。 研究发现，有四种表达方式最能对患者产生鼓舞作用，它们分别是：1.轻轻拍背。　　2.抚肩说话。　　这两个动作可以拉近和患者的距离，表明医护人员并不害怕他们，而是把他们当作亲人、朋友。　　　　 　　3.向患者伸大拇指，表示患者情况不错，身体很棒，很坚强，这有利于稳定患者情绪，增强患者战胜疾病的信心。字手势。要离开病房时，可以向患者打一个 V字手势，等患者用同一手势回应后再转身。　　 　　干预效果 ，在接受调查的患者中86 .5%的人存在不同程度的心理问题。入院时干预组和对照组各项症状差异无显著性,而出院时大多数症状均为干预组显著低于对照组。提示心理干预对消除患者的躯体化症状、强迫症状、焦虑、抑郁症状、降低人际敏感性、改善敌对情绪有明显效果。 安全心理学事故创伤心理干预 2008年　10月03日，北川县农办主任董玉飞在自己的住所自杀身亡；　　10月18日，都江堰受灾伤员罗桂琼在成都市第二医院跳楼自杀身亡；　　11月11日，安县花荄镇雍峙村村民陈开华上吊自杀；　　11月15日，北川县擂鼓镇男子杨俊在家中杀妻后自杀；　　11月19日，绵阳市政府办人事教育处处长何宗华跳楼自杀身亡；　　12月05日，北川邓家海光村村民朱华会在家中上吊自杀；　　12月10日，绵阳海天公司职工赵学亮在绵阳市中心医院跳楼殒命。　　2009年01月25日，大年三十夜，北川曲山镇永兴板房区一男子母广翔自杀，后获救；　　01月29日，大年初四，北川擂鼓镇板房区刚刚过完40岁生日的女子王雪梅上吊自杀身亡；02月01日，大年初七，平武县南坝镇石坎片区建全村袁照贵上吊自杀身亡；03月14日，地处绵阳市区的某著名中学教历史、年仅40岁的左老师，因为抑郁，一根绳索在自家了结了一生…… 4月20日，中共北川羌族自治县县委宣传部副部长冯翔自杀。 一、应激障碍的概念和定义1概述 创伤后应激障碍(PTSD)是指在强烈的精神创伤后发生的一系列心理、生理的应激反应所表现出的一系列临床综合征。这一概念在我国职业卫生领域首次出现是1993年,詹承烈在《劳动卫生学》第三版中将其归类为“过度心理紧张有关疾病”。 Putnam的研究认为:68%的人一生之中都会经历一次以上的重大精神创伤。遭遇精神创伤后7.8%～80%的人会发生PTSD而导致明显的甚至长久的心理痛苦。创伤性事件包括自然或人为灾难,从职业接触的角度而言,工业毒物、严重事故、外伤以及其它任何导致恐惧、绝望、失控感、幻灭感的事件均可引起PTSD。 2、诊断标准: 1980年美国精神病协会《精神障碍统计诊断手册》DSM-III(第三版)中确立了PTSD诊断标准。1993年PTSD正式纳入《国际疾病分类》ICD-10(第十版)。 ICD-10诊断标准如下: A.病人必须曾暴露于刺激事件和情境(短期或长期),该事件和情境具有特别的威胁性或灾难性, 当事者亲身经历、耳闻目睹危及生命或生理功能完整的应激事件可使每一个经历者普遍感到痛苦。 B. 重现以往创伤事件,对创伤事件的重复体验,生动的记忆、重复的梦境,或者当暴露于与应激原类似或相关的情境时再度体验到痛苦。 C. 逃避任何可引起创伤联想的刺激。如拒绝、害怕重返可引起创伤回忆的环境, 社会生活退缩(如避免社交或情感麻木)病人暴露于类似或相关的情境时,表现出明确和主动的回避(avoidance)症状。该症状在暴露于应激原之前不存在。 D.必须具有下述症状之一:(1)不能回忆起暴露于应激原时期的部分或全部重要事件。(2)心理敏感度和警觉性(arousal)持续增高(如易激惹或惊吓反应) (暴露于应激原之前不存在),表现为下述任意两项症状:　(a)入睡困难或睡眠不深(b)情绪不稳或易怒(c)注意力难以集中(d)过度警觉 3　、相关的心理和生理障碍 （1）认知和行为障碍：PTSD可