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[医学类考试密押题库与答案解析]神经内科主治医师模拟题16 [医学类考试密押题库与答案解析]神经内科主治医师模拟题16 PAGE1 / NUMPAGES1 [医学类考试密押题库与答案解析]神经内科主治医师模拟题16 神经内科主治医师模拟题16一、问题:1. 什么是小脑幕切迹上疝?答案:颅后窝病变迫使小脑蚓部上端和前叶一部分，经小脑幕切迹向上疝出，所以又称小脑蚓部疝。此疝常与枕骨大孔疝同时发生。此疝临床上似乎少见，但实际上要多，常为临床忽视。因此，临床上应引起重视。疝入四叠体池内可压迫中脑后部的四叠体和被盖部以及大脑大静脉。中脑受压产生软化，导致严重后果。问题:2. 什么是枕骨大孔疝及其临床表现有哪些?答案:颅腔的压力超过脊髓腔内的压力时，位于枕大孔处的小脑扁桃体向下嵌入到枕骨大孔和椎管内，压迫前方的延髓呼吸中枢，造成呼吸突停。此刻患者并不出现意识障碍，此点有别于急性小脑幕切迹疝。后者意识障碍出现在呼吸停止之前。 (1)枕下部疼痛、颈部强直或强迫头位。疝出的脑组织压迫颈上部神经根所引起。也有解释为疼痛来自枕骨大孔区的脑膜或血管壁的敏感神经末梢受牵拉。机体发生保护性反射或颈肌痉挛。脑干下移，末组脑神经受牵拉，延髓受压以致产生眩晕、听力减退和吞咽困难等。  (2)急性疝者迅速出现呼吸和循环衰竭。如呼吸减慢，很快出现潮氏呼吸，脉搏快而弱，血压下降。当