《失血性休克》ppt课件教案.pptVIP

For example： – 54岁的女性行择期腹腔镜胆囊切除术，术前BP 122/56 mm Hg, HR 72 b.p.m., Hb 11.1 g%。 – 术后3小时，病人的BP 85/40 mm Hg, HR 70 b.p.m.，尽 管给予液体补充治疗，在随后的9个小时BP 90 mm Hg, HR 70 b.p.m.。 – 术后12小时，病人抱怨右上腹痛加剧，体检有弥漫性腹肌 紧张， Hb 7.1 g%。 – 剖腹探查清除腹腔积血600 mL，以及大量的血凝块，出血 点是肝脏的镰状韧带撕裂。 BMJ 2004; 328; 451-453 SI ＞0.75 BP HR 10 20 30 40 ＞50 失血量（占总体血量的%） 假死状态 死亡 心率呈现“双相”变化 ? 严重出血的判断： – 2小时内的失血量≥50%的总体血容量。 – 毛细血管充盈延迟、桡动脉搏动消失、嗜睡/认知水平 下降，均是深度休克的表现。 ? 严重出血的判断： SBP ≤ 110 mm Hg（The cutoff of hypoperfusion）. – HR ≥SBP，Shock index = HR/SBP ≥ 1.0： Shock TXA/RBC Low-dose ketamine-based RSI protocol ? 判断是否存有活动性出血/出血的速度： ? 连续测定Hb： – 若6小时以