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1;理论课内容小结;一、结核病;基本病理变化:出现时机
1.以渗出为主的病变
2.以增生为主的病变
3.以坏死为主的病变
转化规律
1.转向愈合:机体免疫力强,变态反应弱
2.转向恶化:机体免疫力弱,变态反应强;(一)肺结核病;发展及结局:
95%左右自然痊愈
少数抵抗力低下的患儿疾病恶化进展;2.继发性肺结核病;(二)肺外结核病;二、伤寒;炎症性质:急性增生性炎,基本病变为全身单核巨噬细胞系统巨噬细胞增生形成伤寒肉芽肿。
病变:
1.肠道病变:四期改变(溃疡特点:溃疡长轴与肠的长轴平行)
2.其它病变:肠系膜淋巴结、肝、脾、骨髓肿大
;临床表现:持续高热
相对缓脉
肝脾肿大
皮肤玫瑰疹
中性粒细胞及嗜酸性粒细胞减少
;三、细菌性痢疾;炎??性质:纤维素性炎(假膜性炎)
病变部位:主要在大肠,以乙状结肠和直肠为重
溃疡特点:不规则的地图状 ,较浅
临床表现:腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便;四、阿米巴病;1.肠阿米巴病
部位:主要在盲肠、升结肠,其次是乙状结肠和直肠
急性病变期:纽扣状溃疡、烧瓶状溃疡
慢性期:结缔组织增生,炎性息肉,肠狭窄
临床表现:腹痛、腹泻、里急后重、果酱样大便;2.肠外阿米巴病;五、流行性脑脊髓膜炎;炎症性质:化脓性炎
病变:脑膜表面血管扩张充血,脓液渗出,蛛网膜下腔积脓,病情重者引起脑膜脑炎
临床表现:发热、头痛、呕吐皮肤瘀点或瘀斑,脑膜刺激征;六、流行性乙型脑炎;炎症性质:变质性炎
病变特点:淋巴细胞套(围管浸润)、神经细胞卫星现象、噬神经细胞现象、筛状软化灶及胶质小结。
临床表现:高热、嗜睡、抽搐、昏迷等。;实 习 内 容;一、肺结核病;2.粟粒性肺结核;继发性肺结核;2.浸润性肺结核; 肺的上部有一个厚壁空洞,如鸡蛋大,有的标本空洞内还可
见僵硬的条索状物悬挂,内侧壁有干酪样坏死物,其外有较厚的
纤维组织增生。邻近肺组织纤维化,胸膜纤维性增厚。其余肺组
织散在分布大小不一、新旧不同的结核???灶。 ;4.干酪性肺炎;5.结核瘤;6.结核性胸膜炎;肺外器官结核;2.肾结核; 结核结节: 肺组织中见散在的、大小相似的结节
状病灶,病灶常由几个(一般为2-3个)结核结节组成。
结核结节由上皮样细胞、郎罕巨细胞加上外周局部聚集
的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成(典型
者结节中央有干酪样坏死)。 ; 本图为结核结节边缘,右上方可见粉红色干酪样
坏死物,其余为上皮样细胞及淋巴细胞、成纤维细胞。 ;二、伤寒; 伤寒小结:巨噬细胞增生形成的结节状病灶,
是伤寒病的特征性病变。;三、细菌性痢疾; 粘膜浅表坏死与渗出物中的大量纤维素、炎症细胞
及细菌一起形成假膜,出现在粘膜的表面。;溃疡形成;1.阿米巴性结肠炎; 阿米巴滋养体:位于溃疡边缘与正常组织交界处
和肠壁小静脉腔内,核小而圆,胞浆含有糖原空泡或吞
噬有红细胞的阿米巴大滋养体 ; 阿米巴肝脓肿:主要血行传播,多见于右叶肝。
脓肿腔内有棕褐色果酱样内容物,脓肿壁上形成有一定
特征性的破棉絮状外观。;五、流行性脑脊髓膜炎; 蛛网膜下腔血管扩张充血,脓性物潴留(积脓)。
脑实质无明显炎症。 ;六、乙型脑炎; 神经细胞卫星现象和噬神经细??现象:见少突
胶质细胞、小胶质细胞围绕受损或坏死的神经细胞,
或侵入坏死的神经细胞体内。; 筛状软化灶:
呈卵圆形或圆形、
界清、染色淡的
镂空状。 ; 围管浸润:血管扩张充血,血管周隙增宽,
淋巴细胞、单核细胞围绕扩张的血管呈袖套状浸润。; 胶质小节:小胶质细胞(淋巴细胞样)
增生呈灶状聚集 。;(二)肺外结核病;1.肠阿米巴病
部位:主要在盲肠、升结肠,其次是乙状结肠和直肠
急性病变期:纽扣状溃疡、烧瓶状溃疡
慢性期:结缔组织增生,炎性息肉,肠狭窄
临床表现:腹痛、腹泻、里急后重、果酱样大便;2.浸润性肺结核; 结核结节: 肺组织中见散在的、大小相似的结节
状病灶,病灶常由几个(一般为2-3个)结核结节组成。
结核结节由上皮样细胞、郎罕巨细胞加上外周局部聚集
的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成(典型
者结节中央有干酪样坏死)。 ;溃疡形成; 蛛网膜下腔血管扩张充血,脓性物潴留(积脓)。
脑实质无明显炎症。
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